Как стресс, нагрузки и навязанные стандарты красоты влияют на женское здоровье
Менструальный цикл — не только часть репродуктивной системы, но и индикатор состояния всего организма. Месячные могут пропасть из-за стресса или тяжелых нагрузок. Forbes Woman разбирается, как это происходит и при чем здесь расстройства пищевого поведения
Модель Victoria’s Secret Бриджит Малкольм девять лет жила почти без менструаций — они постоянно пропадали из-за строгих диет и фитнес-нагрузок. «Когда мне [однажды] сказали, что мое тело все равно недостаточно привлекательно, внутри что-то надломилось. С меня хватит! Я пообещала себе, что позволю телу прийти в нормальную, здоровую форму». Малкольм занялась ментальным здоровьем, отказалась от ограничений по питанию, перестала перенапрягаться в зале и на кардио. «В сентябре этого года я буду праздновать год регулярных месячных впервые с моих 16 лет», — писала в 2018 году Малкольм, которой на тот момент было 27.
До 35% женщин в мире страдают от нарушениях менструального цикла. Неудивительно, что размер глобального рынка лечения аменореи в 2023 году составил внушительные $64 млрд, при этом прогнозируется, что до 2031 года он будет расти в среднем на 10,2% в год. Такой рост произойдет, с одной стороны, из-за того, что самих случаев будет больше, а с другой — благодаря тому, что женщины станут больше заниматься этой проблемой.
До 30% случаев, когда месячные были, но потом пропали, вызваны функциональной гипоталамической аменореей (ФГА) — состоянием, при котором менструальный цикл нарушается из-за образа жизни.
ФГА могут вызвать стресс, строгие диеты или интенсивные физические нагрузки, пишет в своем гайде гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Гусев. Акушер-гинеколог, УЗИ-специалист Гунай Абдалова в разговоре Forbes Woman отмечает, что за последние 10 лет число женщин с ФГА среди ее пациенток увеличилось — она связывает это со стрессами и популярностью марафонов похудения.
Стрессы
Дмитрий Гусев в своем гайде так описывает механизм возникновения ФГА: «…гипоталамус — часть мозга, которая контролирует репродуктивную систему, — перестает посылать сигналы к яичникам. Это приводит к снижению уровня гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и эстрадиол, что вызывает прекращение менструаций». «На УЗИ в это время специалист может увидеть сохраненный фолликулярный аппарат», — пишет другой специалист, врач УЗИ, кандидат медицинских наук, акушер- гинеколог Дмитрий Лубнин, имея в виду, что проблема ФГА — не в яичниках, а «в голове».
Один из факторов, влияющих на работу гипоталамуса — стресс. При этом, отмечает Дмитрий Гусев, женщина может даже не замечать повышенную тревожность или депрессию, а менструации «просто пропадут».
«Мы проводили исследования, и из массы разных причин, почему у женщины может случиться аменорея, выявили основные, — рассказывает Forbes Woman нейропсихолог, клинический и перинатальный психолог, эксперт в сфере репродуктивной психологии Анастасия Жарикова. — Самая первая причина — реакция на стресс: организм включает защитную функцию, и репродуктивная система замирает». Триггерами могут быть катаклизмы, кризисы, даже проблемы в семье. В научной литературе, например, описано такое явление, как «аменорея военного времени». Чтобы справиться с нагрузками, организм «отключает» некоторые функции: «Без сердца, без легких мы прожить не сможем, а без репродуктивной функции можем обойтись», — разъясняет Жарикова.
Как пишет в своей книге Дмитрий Лубнин, стресс имеет накопительный эффект — то есть если травмирующее событие было давно, это не означает, что оно уже не влияет на женщину.
Нагрузки
На Олимпийских играх 2024 года женщин-атлеток впервые было столько же, сколько мужчин. Чуть раньше, в 2018 году, в некоторые странах (Исландия, Канада, США, Австралия, Ирландия) в марафонах впервые приняли участие более 50% женщин (в среднем по миру - 35%). Одним из самых сложных соревнований считается Ironman — там женщины составляют примерно 20%-25%. А среди клиентов фитнес-клубов их стабильно больше половины. Словом, все больше женщин занимаются спортом как на любительском, так и на профессиональном уровне. Однако врачи и ученые пока еще не до конца понимают, как разные физические нагрузки влияют на на женский организм.