Надежда Зозуля: «Свёртывание крови – две стороны одной медали. С одной стороны – склонность к тромбозам, с другой – к не менее опасным кровотечениям»
Надежда Ивановна, заметили ли вы, как возрос интерес пациентов к теме свёртывания крови?
Да, повышенный интерес был вызван пандемией COVID-19, во время которой данная проблема стала крайне актуальной. Многие начали бояться тромбоза, чаще обследоваться по собственной инициативе (порой без всяких на то оснований), делая массу дорогостоящих анализов, которые далеко не всегда нужны.
При тяжёлой инфекции, в том числе и при ковиде, действительно возникают нарушения в работе гемостаза. Но при отсутствии дополнительных факторов риска, таких как хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарного диабета, болезней почек, аутоиммунных заболеваний, наш организм, как правило, самостоятельно справляется с дисбалансом в системе свёртывания крови и предотвращает развитие сосудистых катастроф. Если после перенесённой инфекции у человека не появилось каких-то новых необычных симптомов, которых не было до болезни, то не стоит беспокоиться по поводу тромботических осложнений и сдавать анализы.
А что должно насторожить? Как понять, что есть проблемы?
Универсального комплекса симптомов тромботических событий нет: клинические проявления очень вариабельны, сложно дать конкретные ориентиры. Человек может жаловаться на головокружение, головную боль, боль в области сердца, онемение в ногах, чувство «ползанья мурашек», отёки, одышку, нарушение зрения, боль в конечностях и многое другое. Перечень возможных жалоб при тромбозах крайне широк! Но всё это может быть проявлением и других заболеваний. Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту, который по совокупности данных определит, могут ли данные клинические проявления свидетельствовать о нарушениях гемостаза.
В случае необходимости врач направит на дополнительное обследование, включающее в том числе и исследование свёртывания крови. Правильно интерпретировать результаты анализа может только врач! Не стоит самостоятельно по Интернету ставить себе диагнозы на основании каких-либо выявленных отклонений в коагулограмме. Как повышение, так и понижение некоторых параметров коагулограммы во многих случаях обусловлено наличием хронических заболеваний, а также теми лекарственными препаратами, которые принимает пациент.
Обращайте внимание на семейную историю. Если у кого-то из ваших родственников младше 50 лет случались серьёзные, а тем более фатальные тромботические события, то целесообразно хоть один раз побывать на консультации у гематолога.
Свёртывание крови представляет из себя непрерывный процесс сложного взаимодействия свёртывающей и противосвёртывающей систем. Поддержание нормального гемостаза зависит от регулируемой системы прокоагулянтных и антикоагулянтных механизмов, а нарушение этих процессов приводит к потере контроля гемостаза с возможностью возникновения чрезмерного кровотечения или тромбоза.