Рассеянный склероз: какое лечение доступно в России
Почему возникает рассеянный склероз и как современная терапия помогает людям с тяжелым диагнозом, «Снобу» рассказала Наталья Агафоновна Тотолян, д. м. н., профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова
По данным ВОЗ, рассеянным склерозом страдают около двух миллионов человек в мире. Есть ли тенденция к росту заболеваемости?
К сожалению, распространенность рассеянного склероза растет, и количество пациентов в мире, по данным Atlas MS (компендиум по эпидемиологии в открытых источниках), составляет уже 2,8 миллиона. Есть лишь обнадеживающее предположение, что отчасти этот рост связан с улучшением диагностики в ряде регионов и увеличением продолжительности жизни пациентов.
Насколько заболевание актуально для России?
Очень актуально. Но не только потому, что оно встречается часто — его распространенность в РФ составляет в среднем 50 человек на 100 тысяч населения, и это пока неполные данные. И не только потому, что рассеянный склероз все еще остается одной из ведущих причин необратимой инвалидизации в молодом возрасте. Рассеянный склероз актуален сегодня именно потому, что в большинстве случаев его можно успешно контролировать с помощью современной терапии.
Почему в принципе возникает рассеянный склероз? Риск заболеть зависит от возраста?
Рассеянный склероз, как и большинство хронических болезней человека, является «мультифакториальным». В его развитии участвуют и генетические, и средовые предрасполагающие факторы. Больше всего впечатляет понимание того, что факторы, которые по отдельности незначительно повышают вероятность развития заболевания, в случае их сочетания могут увеличить риск в 20 и более раз. И еще более важно, что многие факторы — модифицируемые, то есть, проще говоря, их можно устранить. К таким факторам относятся курение и, вероятно, некоторые неблагоприятные показатели экологии, что особенно значимо в мегаполисах. Относительно возраста, по-прежнему верно утверждение, что рассеянный склероз — это преимущественно «болезнь молодых» с медианой проявления клинических симптомов в 29–30 лет. Однако первые признаки могут возникнуть и в детском возрасте (до 10% всех случаев), и в пожилом. К сожалению, есть все больше научных данных, подтверждающих, что болезнь начинается за несколько лет до первых неврологических симптомов. А это означает, что время для максимально успешного лечения зачастую бывает упущено.
Что происходит с организмом человека, страдающего рассеянным склерозом? Какие симптомы характерны для этого заболевания?
В целом организм во многих случаях функционирует успешно. Женщины с рассеянным склерозом рожают здоровых детей, и этим уже многое сказано. Рассеянный склероз относится к орган-специфичным аутоиммунным заболеваниям, когда иммунная система воспринимает один из «своих» органов как «чужой». В случае рассеянного склероза мишенями агрессии иммунной системы становятся головной и спинной мозг, поэтому нарушаются функции, которыми они управляют.