Персональный «врач» у вас в кармане
Внедрение в медицинскую практику компактных персональных устройств для дистанционного мониторинга здоровья помогает врачам лучше лечить болезни и продлевает жизнь пациентам. Но развитие этого рынка сдерживают санкции и жесткое регулирование
В России, как и в других странах мира, сейчас появляется новый сегмент медицины — персональные устройства-помощники с возможностью дистанционной передачи данных. Эти портативные приборы определяют показатели здоровья пациента и передают их врачу через специальные цифровые платформы. В частности, они позволяют замерять давление, ритмы и тоны сердца, частоту дыхания, уровень холестерина и многое другое, ради чего прежде надо было посещать поликлинику. Таким образом доктора получают возможность вовремя выявлять скрытые патологии, точнее диагностировать заболевания, а соответственно, назначать более эффективное лечение. В итоге уменьшается количество тяжелых состояний, что продлевает жизнь и улучшает ее качество.
Сегодня пациенты используют как зарубежные, так и отечественные цифровые тонометры, кардиографы, спирометры и прочие приборы дистанционного мониторинга состояния здоровья. И этот рынок имеет головокружительные перспективы, поскольку с каждым годом все больше людей готовы использовать подобные устройства, тем более что они крайне просты в применении.
«Кардиокарта» проверит ритмы сердца
В ближайшие дни в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. академика И. П. Павлова начнется эксперимент длительностью в полгода по дистанционному мониторингу сердцебиения у кардиобольных. Первые 20 пациентов (а потом и другие) будут в течение месяца самостоятельно замерять сердечный ритм с помощью специального компактного — размером с банковскую карту — портативного электрокардиографа «Кардиокарта». Гаджет в режиме реального времени передает данные ЭКГ на медицинскую платформу «Медсенджер», а та — лечащему врачу.
Предполагается, что одна половина участников эксперимента будут делать замеры с помощью «Кардиокарты», а вторая — вести обычный дневник наблюдений за своим состоянием. Это позволит ученым сравнить результаты автоматического и самостоятельного мониторинга ритмов сердца, чтобы оценить точность дистанционного анализа. «Мы исследуем пациентов с фибрилляцией предсердий, с пароксизмальной формой аритмии (когда человек чувствует аритмию), — говорит врач-кардиолог Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Виктория Бердышева. — Вести таких пациентов сложно, поскольку эпизоды аритмии не всегда связаны с фибрилляцией предсердий. А с помощью дистанционного мониторинга сердцебиения мы получим точную верификацию вида аритмии и сможем назначать более эффективные схемы лечения». По ее словам, у врачей нет возможности ежедневно лично наблюдать больных, прибор же позволит удаленно отслеживать клиническую картину состояния пациентов. «Пациенты в среднем раз в месяц посещают врача. Но за это время случиться с ними может что угодно, — продолжает Виктория Бердышева. — Кроме того, когда пациент просто описывает врачу свое состояние, это не всегда объективно».
«Кардиокарта» стоит около 10 тыс. рублей, но участникам эксперимента прибор будет выдаваться бесплатно, за счет Фонда ОМС. Ожидается, что такие пациенты смогут реже посещать поликлиники, что снизит нагрузку на врачей и даст им возможность чаще принимать тех больных, которым это необходимо. Со временем ученые медуниверситета планируют расширить мониторинг, включив в него и другие патологии сердца.
«Кардиокарта» — это российский портативный электрокардиограф, разработанный компанией «КардиоКварк» и выведенный на рынок около года назад. Прибор очень прост в использовании: по заданному врачом расписанию или при плохом самочувствии нужно достать устройство и, приложив пальцы к электродам, в течение одной минуты зарегистрировать ритм сердца. Далее результаты поступают на цифровую платформу «Медсенджер» (соответствующее приложение надо установить на смартфон, планшет или компьютер), которая анализирует их и передает ЭКГ как пациенту, так и врачу. То есть любой человек без медицинской подготовки сможет самостоятельно в домашних условиях снять кардиограмму, что, безусловно, является прорывом в кардиологии. «В отличие от многих регистраторов ЭКГ с “Кардиокартой” пациентам не требуются ни гели, ни присоски, а врачу не нужно изучать схему наложения электродов, — рассказывает заместитель генерального директора «КардиоКварк» Сергей Садовский. — Сигнал, регистрируемый нашим прибором, аналогичен ЭКГ в первом отведении — это способ выявления разности потенциалов между двумя участками тела — с точностью стационарных электрокардиографов». Менее чем за год «Кардиокартой» стали ежедневно пользоваться несколько тысяч человек. «Но емкость рынка огромна. Посчитать просто: из более чем 145 миллионов россиян 30 процентов имеют одну или более кардиопатологий. Со временем такой прибор появится в домашней аптечке каждой семьи», — уверен Сергей Садовский.
По его словам, самая большая трудность в продвижении «Кардиокарты» на рынке — неосведомленность: пациенты и врачи просто не знают, что подобные устройства в принципе есть. «По сути, мы сжали большой кардиограф до размера банковской карты, что уже вызывает удивление, — делится бизнесмен. — Но есть и обратные примеры. Бывает, пациент приходит к доктору и говорит: “У меня мерцательная аритмия”. Врач удивляется: “Как вы это поняли?” — “Дома ЭКГ снял”. И показывает результаты измерения, которые дают кардиологу важную информацию для назначения углубленной диагностики». О вероятности мерцательной аритмии в данном случае пациента уведомил «Медсенджер», а врач получил возможность изучить запись, сделанную в момент приступа. «Когда пациент сам описывает свое состояние, под названные симптомы могут подойти сотни разных заболеваний. А когда врач видит реальные измерения с “Кардиокарты” — это работа с клиническими данными, а не с ощущениями», — отмечает Сергей Садовский.
Кроме того, такая технология важна для выявления редких эпизодов нарушения ритма сердца и контроля терапии. Если аритмия постоянная, ее легко «поймать» на приеме у врача, а вот зафиксировать сбои при пароксизмальных формах (редкие эпизоды аритмии) гораздо тяжелее. Даже при суточной записи на холтеровском мониторе аритмия может не проявить себя. Но когда пациент с помощью персонального устройства самостоятельно записывает ритм сердца и результаты передает доктору, тот без труда поставит диагноз. А дальше пациент может контролировать назначенную терапию или — при сомнениях в ее эффективности — обратиться с собранными в динамике данными к другому врачу: все записи сохраняются и доступны для просмотра.
Кстати, «Кардиокарта» не единственный такой гаджет на российском рынке — есть еще «Сердечко» от компании БИОС. Он представляет собой ЭКГ-прибор в виде сердца величиной со спичечный коробок.
В 2019 году «КардиоКварк» разработал технологию для массового кардиоскрининга — «Кардиокресло» со встроенным электрокардиографом. Им может воспользоваться любой человек в общественных местах: МФЦ, поликлинике, аптеке, торговом центре, фитнес-центре, а также на предприятиях, которые покупают или арендуют устройства (за 8500 рублей в месяц). Пользователь заполняет анкету, берется за ручки-электроды — и автоматически получает данные ЭКГ. Результаты также приходят по СМС или направляются в цифровой контур здравоохранения, например в московский ЕМИАС, где становятся доступны врачу. Если аналитический алгоритм кресла фиксирует патологию, запись отсылается функциональному диагносту для подтверждения диагноза. Далее пациента оповещают о необходимости посетить кардиолога.