ЛизаЗдоровье

Ранний климакс

Во сколько он может начаться и кто в группе риска

Текст: Юлия Шепелева

Преждевременная и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Во сколько лет это может случиться и кто в зоне риска?

Раньше срока

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, за которой следует «пауза» в виде аменореи в течение 12 месяцев (то есть о менопаузе мы говорим ретроспективно, спустя год после прекращения цикла). Она характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3–5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Причины

Преждевременная менопауза – это довольно редкое явление, однако причин ее возникновения существует множество. При этом нередко истинную ее причину установить довольно трудно. Ранняя менопауза наблюдается примерно у 5% женщин. Возможные причины ранней менопаузы могут быть такими:

• генетические (нарушения и мутации Х-хромосомы) – синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Тернера);
• наследственность – раннее наступление менопаузы у родственниц по женской линии;
• ятрогенные (хирургические вмешательства – полное или частичное удаление яичников, химиотерапия, облучение); если женщине предстоит лечение злокачественного заболевания с применением химиотерапии или облучения, необходимо обсудить с врачом, как это повлияет на состояние яичников, и решить вопрос о возможности/необходимости замораживания яйцеклеток для сохранения ее репродуктивной функции в будущем;
• аутоиммунные (аутоиммунное поражение яичников, когда вырабатываются антитела на ткани яичников); важно понимать, что данная категория женщин может находиться в группе риска по возникновению ранней менопаузы, необходим контроль обострений этих заболеваний;
• инфекции (ВИЧ, паротит);
• влияние окружающей среды и вредных привычек (курение);
• идиопатические (причина неизвестна).

Таким образом причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям.

1. Полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников.

2. Синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников. У женщины могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. В такой ситуации ей следует как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом, чтобы выяснить возможные причины нарушения цикла и не упустив драгоценное время начать адекватную терапию.

Симптомы

Признаки преждевременной менопаузы очень похожи на типичные симптомы непосредственно менопаузы.

• Приливы (внезапное чувство тепла, распространяющееся по телу), приступы сердцебиения.
• Нарушения менструального цикла.
• Ночной пот и/или озноб.
• Эмоциональная лабильность (быстрая смена настроения, легкая депрессия, обострение тревоги).
• Сухость во влагалище, дискомфорт во время интимных отношений, снижение полового влечения.
• Учащение мочеиспускания (необходимость чаще мочиться), дискомфорт при мочеиспускании.
• Болезненность в молочных железах.
• Обострение хронических инфекций мочевыводящих путей (или характерные симптомы при отсутствии инфекций).
• Проблемы со сном (чаще всего речь идет о бессоннице).
• Боли в мышцах (реже – в суставах).
• Увеличение веса.
• Проблемы с концентрацией внимания, временные провалы памяти.
• Выпадение или же истончение волос.

Чем опасно такое состояние

Ранняя менопауза (потеря эстрогена в достаточно молодом возрасте) приводит к следующему:

• преждевременному старению;
• различным неврологическим заболеваниям (в том числе повышенному риску развития деменции);
• сексуальной дисфункции;
• заболеваниям сердца и сосудов (атеросклерозу, артериальной гипертензии, тромбофлебитам и тромбозам);
• остеопорозу.

Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, ранняя – до 45 лет. Своевременная – в 46–54 года, в среднем это 49–52 года. Симптомы всех этих состояний аналогичны естественной менопаузе

Можно ли предотвратить раннюю менопаузу

Лечение преждевременной яичниковой недостаточности заключается в медикаментозной коррекции состояния

Если яичники по какой-то причине повреждены, их фолликулярный аппарат восстановить невозможно – все запасы яйцеклеток женщина получает в период внутриутробного развития. Они теряются в течение жизни и никогда не восстанавливаются.

В случае возникновения симптомов менопаузы женщине предлагается применение гормональной терапии. Но надо помнить: гормональные препараты не омолаживают яичники, не восстанавливают их функцию, не замедляют процесс потери оставшихся фолликулов и развития ранней менопаузы. Они только корректируют данную ситуацию и улучшают качество жизни женщины.

Цель заместительной гормональной терапии – фармакологически заменить функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние женщины, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

Очень важно выработать индивидуальную тактику для сохранения здоровья женщины на долгосрочную перспективу, с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Она должна включать регулярное обследование гинеколога, УЗИ, маммографию, денситометрию и/ или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечнососудистых заболеваний и остеопороза.

В ходе консультации гинеколога женщинам предоставляется соответствующая информация, позволяющая принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

• о возможном влиянии дефицита эстрогенов (возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома) и последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
• о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ (это обязательно!).

И главное, если женщина планирует беременность, необходимо срочно обсудить варианты получения и сохранения (например, замораживания) оставшихся яйцеклеток, проведения ЭКО. Таким образом, яичники необходимо беречь «как зеницу ока», очень важно иметь адекватную информацию об устройстве и работе репродуктивных органов.

Важно помнить, что ранняя менопауза – процесс необратимый. Его невозможно остановить, какими бы ни были обещания врачей. А значит, если ты еще не осуществила свои репродуктивные планы, необходимо направляться в репродуктивный центр и составлять четкий план действий.

Лейла Ибрагимова, акушер-гинеколог, ведущий специалист сети клиник

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl