Менингит у детей. Cпасет ли шапка от инфекции?
По симптомам менингит похож на простуду или грипп, но при этом очень опасен. У малышей счет может идти на часы. Как заметить неладное?
Сколько раз мы слышали в детстве: «Не ходи без шапки – менингит будет!» И сами говорим это детям. Хотя прямой связи здесь нет, но косвенная существует: заражаются менингитом так же, как простудой, при которой не последнюю роль играет местное переохлаждение. Чем младше ребенок – тем выше риск.
Опасные контакты
С середины зимы и до апреля наступает время эпидемического менингита – инфекционного воспаления мозговых оболочек.
Называется он так потому, что порой распространяется в детских коллективах как эпидемия, а причиной чаще всего становятся менингококки, пневмококки, гемофильные палочки. Бывает, что инфекция не ограничивается одними оболочками, а заставляет наряду с ними воспаляться мозг: тогда заболевание именуют менингоэнцефалитом. Под угрозой в первую очередь оказываются маленькие детки – те, кому еще нет 3–5 лет. Ребенок постарше тоже может подхватить эпидемический менингит, но это уже единичные случаи. Болезнь передается воздушно-капельным путем – как грипп или простуда. А может и контактным – через общие предметы, вещи, посуду. Ситуация осложняется тем, что взрослые члены семьи и старшие дети могут быть носителями менингококков, пневмококков или гемофильной палочки (эти возбудители нередко обнаруживаются в мазках, взятых из носоглотки у внешне здоровых детей и взрослых). Например, бактериальное носительство того же пневмококка широко распространено в детских садах (до 60%) и начальных классах школы (до 35%), а у старшеклассников оно снижается до 25%. А это тоже немало! Обычно те, у кого высеваются потенциальные возбудители менингита, больными не выглядят. Даже напротив: они нормально себя чувствуют, кажутся абсолютно здоровыми. Им – ничего, а маленький ребенок подхватывает опасную для жизни инфекцию.
Обычно инфекция заявляет о себе через 1–4 дня после заражения. Все происходит внезапно – только что ребенок вел себя как обычно, но вдруг стал вялым, безучастным, каким-то оглушенным или, напротив, раздражительным, капризным, пожаловался на боль в горле, а еще – в голове и животе, его стало тошнить, знобить. При этом температура повышается до 38–40°С, аппетит пропадает, зато малышу все время хочется пить. Родители считают, что это грипп, ангина, энтеровирусная или кишечная инфекция. Пока они пытаются понять, что происходит, опасные бактерии, внедрившиеся в детский организм через слизистую оболочку носоглотки, направляются по лимфатическим и кровеносным сосудам прямиком к мозговым оболочкам – ведь отсюда до них совсем недалеко!
Больничное предписание
При подозрении на менингит ребенка немедленно кладут в больницу – других вариантов тут нет. Дома невозможно обеспечить ему необходимый уход и лечение.
Основная терапия – антибиотики, в основном – широкого спектра действия для устранения возбудителя. Длительность лечения и дозировка препаратов подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.
Самые тревожные – первые несколько суток. Как правило, уже на 3–4-й день ребенок начинает поправляться. Правда, даже после выписки из больницы до полного восстановления малышу еще далеко. В ближайшие 2–3 месяца он будет быстро утомляться, нуждаться в более длительном сне, в том числе и дневном, а также в ограничении физических и умственных нагрузок – детский организм сейчас ослаблен, работоспособность снижена, память и внимание пока оставляют желать лучшего.
Как обезопасить
Закаляй ребенка и укрепляй его иммунитет – тогда возбудителям менингита до него не добраться! Не допускай появления очагов хронической инфекции в носоглотке: больное ухо, миндалины, придаточные пазухи носа или пораженный кариесом зуб могут оказаться причиной вторичного менингита. Ну, а самая действенная мера профилактики в данном случае – прививка. Уточни в поликлинике о возможности ее сделать.
Острый момент
Очень важно заподозрить неладное в первые часы, когда четких признаков менингита еще нет
Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Нераспознанная вовремя болезнь может принять затяжной характер, угрожая ребенку осложнениями: хронической головной болью, косоглазием, тугоухостью, судорожными припадками, гидроцефалией (водянкой головного мозга). Всех этих последствий можно избежать, если диагноз поставлен по первым же симптомам. Проблема в том, что родители о возможности менингита обычно не думают. Вспомни о нем, если у ребенка возникло опасное сочетание трех симптомов: высокая температура, головная боль, напряжение шейно-затылочных мышц. В таких случаях всегда нужно исключать менингит – без промедления вызывай врача!
Совсем маленький ребенок, который еще говорить не умеет, не сможет пожаловаться на головную боль: вместо этого он сначала станет громко вскрикивать во сне, а потом совершенно его лишится и будет постоянно плакать – так отчаянно, что ничем не успокоить. Это тоже важный диагностический признак!
Рвота при менингите тоже необычная: она вызвана повышением внутричерепного давления, а потому не связана с приемом пищи. После нее ребенку не становится легче, как это бывает при отравлениях и кишечных инфекциях.
Еще одна характерная деталь: больные дети не переносят яркий свет, громкие звуки, а тем более шум. Кроме того, они вздрагивают от малейшего прикосновения. Все это проявления гиперестезии – обостренного восприятия внешних раздражителей. Чтобы обезопасить себя от них, ребенок забивается под подушку или натягивает на голову одеяло.
Типичный признак болезни – так называемый симптом горшка. Малыш не может сидеть на нем прямо: он запрокидывает голову, откидывается назад и отставляет руки за спину, опираясь о пол ладонями. Примерно так же он сидит и в кровати – эту вынужденную позу детские неврологи называют симптомом треножника.
При тяжелом менингите, когда головной мозг покрыт «шапкой» гноя, специалисту достаточно взглянуть на ребенка, чтобы сразу же поставить диагноз: он лежит на боку, запрокинув голову, втянув живот, подтянув к нему ноги, а согнутые в локтях руки прижимает к груди.
Впрочем, в начале болезни клиническая картина не такая явная. В этих случаях прояснить ситуацию помогают менингеальные симптомы и тесты. При подозрении на эту болезнь врачи специально проверяют их, чтобы исключить менингит.
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl