Травматерапевт — о работе с клиенткой, умиравшей от рака

PsychologiesПсихология

«Я горюю о ней»: психотерапевт об умиравшей клиентке, принятии смерти и нарушении правил

Отношения психолога и клиента должны регулироваться определенными правилами. Но в жизни каждого профессионала может произойти встреча, которая на первый план выведет человеческие отношения. Наша эксперт, травматерапевт Татьяна Поддубная поделилась откровенным рассказом о работе с клиенткой, умиравшей от рака.

1920x1080_0xLwye5iDi_9860040387052703260.jpg
фото:Unsplash Unsplash

Говорить о смерти страшно. Эта тема табуирована и ложится непосильной ношей на всех: и на умирающего, и на его близких, любимых людей. Ужас от признания неизбежного ухода заставляет молчать, будто непроизнесенные вслух слова помогут магическим образом исправить то, что итак уже давно предрешено.

В основном онкологические пациенты умирают одни, и не из-за отсутствия поддержки родных. Невозможность открыто обсудить свои переживания, столкновение с горем близких приводит к эмоциональному капсулированию, усилению депрессии, тревоги. В итоге вместо важных слов и сближения перед прощанием происходит эмоциональный разрыв.

В этой статье я хочу открыто поговорить об умирании. О чувствах, которые испытывает человек с неизлечимой формой рака. О том, как стоит вести себя близким и каких ошибок стоит избегать. И также о том, через что проходит психотерапевт, теряя клиента после длительной глубинной терапии.

Я долго думала обдумывала возможности для написания этого текста. Важно не нарушить этические нормы, не раскрыть тайну жизни клиента, не обесценить или ранить чувства родственников и не превратить повествование в безжизненный анализ случая. Надеюсь этот текст получится настоящим и поможет тем, кто столкнулся с диагнозом «рак». А я немного, да, «догорюю» утрату.

История терапии

Встреча с Л.

Полтора года назад ко мне обратилась молодая женщина (пускай она будет Л., имя изменено) с диагнозом «трижды негативный рак молочной железы с отдаленными метастазами». Я много работала в различных больницах, разрабатывала рекомендации для врачей по повышению комплаентности (приверженности лечению) пациентов, участвовала в проектах, связанных с гепатитом С, раком, суицидами, поэтому с темой смерти и тяжелых эмоциональных состояний была знакома.

Л. обратилась с первичным запросом по поводу сопротивления лечению, и потребность в разговоре со специалистом была скорее у родственников, нежели у нее самой. Как ей казалось, на нее давили, она же согласна с родными не была и закрылась. Л. была молодой — ей не было даже 40.

Активная, яркая, экспрессивная, с нотками демонстративности и провокации, она сразу же напомнила мне солистку группы Roxette Мари Фредрикссон, у которой тоже эпатаж, выносливость, уверенность органично сочетаются с нежностью и эмоциональной хрупкостью.

У Л. было двое маленьких детей примерно лет девяти и пяти лет, стабильный брак

На момент нашего знакомства она уже не работала на постоянной основе (но это не было связано с болезнью), вела активный образ жизни, пела в группе, занималась домом, детьми и многочисленными животными, которые тоже были частью ее большой семьи. Женщина с мощной силой внутри — и вдруг диагноз «трижды негативный РМЖ», который при всех возможностях современной медицины, увы, билет в один конец. Врачи дали Л. полтора года, и она прожила их, не дотянув всего полторы-две недели.

Первая встреча психотерапевта с клиентом всегда про ознакомление с проблемой и с историей жизни человека. Я слушаю, задаю уточняющие, но всегда прямые вопросы, расспрашиваю о детстве, а после сбора необходимой для понимания информации даю обширную обратную связь. Так же мы и проговорили с Л. Не буду раскрывать тайну жизни клиентки, отмечу лишь основные нюансы, которые промаркировали истинный запрос.

«Отказ от лечения»

На момент консультации Л. уже прошла операцию полной мастэктомии, курс химиотерапии, который дал положительные плоды, и спустя почти полгода после лечения столкнулась с неизбежным возвращением болезни, эмоционально отказываясь это принимать. Отказ от лечения, по мнению родственников, проявлялся лишь нежеланием консультироваться с дополнительными специалистами, помимо основных по месту проживания.

Повторный курс химиотерапии и все назначения онколога, химиотерапевта и других врачей она выполняла досконально, вовремя приходила на процедуры, соблюдала диету, прием препаратов. Нежелание обращаться за дополнительными консультациями других врачей основывалось на ее ощущении бессмысленности этих встреч и проживании очередного краха надежд. Л. не хотела знать, что вдруг она лечилась не так, хотя протоколы лечения трижды негативного рака во всем мире одинаковы и в случае этого диагноза на данном этапе современной медицины прогноз врачей всегда единогласен — никаких, даже экспериментальных, методик в настоящем в мире нет.

Потребность в контроле и страх смерти

Мы обсудили, что это мнимое сопротивление просьбам родственников отражало ее потребность в гиперконтроле на фоне полного признания грядущей смерти. Столкнувшись с невозможностью управлять своим телом, с крахом бессознательной фантазии о всемогуществе, особой силе того, кто научился морально выживать, она инстинктивно пыталась контролировать лишь те участки, которые ей оставались подвластными.

Знакомые лица опытного химиотерапевта и достаточно эмпатичного, простого онколога, планы с детьми, супругом, выполнение небольшой работы на удаленке давали ей ощущение стабильности. Она стояла на устойчивой кочке посреди кипящей лавы вокруг и чувствовала себя уверенно лишь там.

После операции и первой «химии» Л. поверила, что есть надежда, и подсознательно убедила себя в том, ей оказалось под силу справиться с раком

Но болезнь лишь на время затаилась, поднабрала ресурсов для атаки и вернулась в жизнь Л., разрушив миф о всемогуществе над телом.

При этом Л. признавала смерть. Она не изолировалась от мира и сохранила прежний образ жизни, поэтому сочетание некоторого отстранения от мыслей о болезни в сочетании с гиперконтролем мне показалось адекватным ее текущей жизненной ситуации. Иногда «нормально» — не то, что кажется естественным на первый взгляд.

Л. сопротивлялась давлению родственников не потому, что не хотела лечиться. Она искала сопереживания, не умея его особо принимать. Искала того, кто скажет: «я буду с тобой до конца» — и вполне понятную потребность близких искать иные варианты лечения воспринимала как отрицание ее переживаний. Она страдала от разочарования в себе, прекрасно понимая, что ей просто не повезло.

И главное — Л. пожирало чувство вины, свойственное многим людям с подобным личностным типажом. Будто бы рак — ее собственный недосмотр

Советское воспитание, при котором дети не учились через взрослых проживать эмоции, некоторые нюансы борьбы за себя в детстве, природная сила характера, темперамент — все это выкинуло Л. в ощущение, будто бы она виновата в своей болезни и заслужила рак, недоглядев за чем-то в себе самой.

В конце нашего разговора Л. сообщила о потребности в регулярных встречах. И привлекло ее не то, что мы стали четко разбирать ее актуальную ситуацию, а отсутствие во мне страха — ни перед ее характером (поскольку люди ее склада вызывают в окружающих достаточно сильные эмоции), ни перед смертельным исходом заболевания.

Контакт

Я разговаривала с ней нежно, но без сюсюканий и инфантилизации, которая зачастую оказывается защитной реакцией близких при нежелании сталкиваться с истинным горем умирающего. Мое отношение напоминало ситуацию из французского фильма «1+1», когда главный герой, инвалид, ценил своего помощника Дрисса за то, что тот обращался с ним как с абсолютно здоровым человеком и создавал естественную атмосферу без больничной атмосферы, просто принимая ограничения своего работодателя. А это ведь очень важно: видеть в обреченном нормальную личность и не унижать его человеческое достоинство снисходительной заботой в белом халате.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Программа «12 шагов»: как она работает и кому может помочь Программа «12 шагов»: как она работает и кому может помочь

Как программа «12 шагов» помогает избавиться от зависимости?

Psychologies
Я люблю людей. О спектакле «Мизантроп и я» на сцене РАМТа Я люблю людей. О спектакле «Мизантроп и я» на сцене РАМТа

В РАМТе состоялась премьера спектакля «Мизантроп и я»

СНОБ
Исследование: мозг пользователей TikTok работает иначе в рискованных ситуациях Исследование: мозг пользователей TikTok работает иначе в рискованных ситуациях

У пользователей TikTok и Reels возрастает склонность к импульсивным решениям

Inc.
Почему наша память становится хуже и как ее улучшить: 5 советов от невролога Почему наша память становится хуже и как ее улучшить: 5 советов от невролога

Что приводит к ухудшению памяти и что стоит сделать, чтобы улучшить ее

Psychologies
Эта привычка может повысить риск развития деменции на 43% Эта привычка может повысить риск развития деменции на 43%

Употребление большого количества сахара может повысить риск развития деменции

ТехИнсайдер
Тайна острова Джекилл Тайна острова Джекилл

Кто и как создал Федеральную резервную систему США

Деньги
8 вещей, которые должны быть у каждой женщины старше 50 лет: советы стилистов по составлению базового гардероба 8 вещей, которые должны быть у каждой женщины старше 50 лет: советы стилистов по составлению базового гардероба

Как составить капсульный гардероб?

VOICE
Белогорье зовет Белогорье зовет

Чем знаменита Белгородская область и почему сюда едут туристы

Отдых в России
Поворот к себе Поворот к себе

Соня Аржаных — о первом гонораре, синдроме самозванца и мечте написать сценарий

Grazia
Конец света, к сожалению, не наступил. О фильме «Дворец» Романа Полански Конец света, к сожалению, не наступил. О фильме «Дворец» Романа Полански

Зачем Полански запечатлел в одном кадре Микки Рурка и Александра Петрова

СНОБ
Осторожно, мода! Осторожно, мода!

Овердрессинг под запретом. Как научиться одеваться стильно и уместно

Лиза
Срывы на диетах: почему так работает мозг и как с ним договориться Срывы на диетах: почему так работает мозг и как с ним договориться

Перепробовали много диет, но они не помогли, так как вы все время срывались?

Psychologies
Авто особого назначения Авто особого назначения

На чем будут ездить российские чиновники

Деньги
Хичкок на кухне Хичкок на кухне

«Точка кипения»: спин-офф кулинарного триллера

Weekend
У этого животного совсем нет извилин. Но оно скорее умрет не от глупости, а от венерического заболевания У этого животного совсем нет извилин. Но оно скорее умрет не от глупости, а от венерического заболевания

Эти животные слишком ленивы, чтобы умереть

ТехИнсайдер
4 фразы, которые гарантированно разрушат отношения 4 фразы, которые гарантированно разрушат отношения

Фразы, которые подтачивают доверие друг к другу и постепенно разрушают союз

Psychologies
Нудный голос человека Нудный голос человека

«Убийца»: Дэвид Финчер экранизирует комикс

Weekend
Суровый режиссер Майкл Манн рассказывает про свой новый «Феррари», так зовется его новый фильм Суровый режиссер Майкл Манн рассказывает про свой новый «Феррари», так зовется его новый фильм

Интервью с человеком, который снял «Схватку», «Полицию Майами» и «Соучастника»

Maxim
Вне времени Вне времени

Элегантное современное пространство, соответствующее премиальному уровню

SALON-Interior
Национальная бритва Национальная бритва

Как во Франции смертная казнь уровняла все сословия и преступления

Дилетант
Да будет свет! Да будет свет!

Познакомимся с некоторыми особенностями катамарана Sól от Sunreef Yachts

Y Magazine
12 интересных фактов об Ан-2 — самолете, попавшем в книгу рекордов Гиннесса 12 интересных фактов об Ан-2 — самолете, попавшем в книгу рекордов Гиннесса

Биплан Ан-2 был принят в эксплуатацию 75 лет назад — и до сих пор востребован

Maxim
«Я сделала все, что могла»: как найти силу в своем бессилии «Я сделала все, что могла»: как найти силу в своем бессилии

Глава из книги «Ты можешь: Книга о том, как найти контакт с собой и реальностью»

Psychologies
Записки отельера: как обносят мини-бары Записки отельера: как обносят мини-бары

Как отели зарабатывают на услуге мини-бара

Правила жизни
Коротко и ясно: 5 саммари полезных книг для тех, кто хочет сэкономить время и узнать все самое интересное Коротко и ясно: 5 саммари полезных книг для тех, кто хочет сэкономить время и узнать все самое интересное

Подборка саммари самых интересных книг для саморазвития

ТехИнсайдер
10 цитат Антона Макаренко, которые поднимут родителей на новый уровень 10 цитат Антона Макаренко, которые поднимут родителей на новый уровень

Каким должен быть авторитет для детей, могут ли родители быть друзьями

Psychologies
Гибкий график работы может «омолодить» сердце на 10 лет Гибкий график работы может «омолодить» сердце на 10 лет

Как график работы влияет на здоровье сердца?

ТехИнсайдер
Улицы волшебных фонарей Улицы волшебных фонарей

«Волшебный участок»: милицейская сказка

Weekend
Исчерпывающий гид по презервативам: 12 видов, их плюсы и минусы Исчерпывающий гид по презервативам: 12 видов, их плюсы и минусы

Какие виды кондомов существуют на сегодняшний день?

VOICE
Как играть в Как играть в

Как играть в "Доту 2" осознанно и приносить максимум пользы своей команде

CHIP
Открыть в приложении