Что означают эти слова?

9 месяцевЗдоровье

Роды

Узкий таз: как пройдут роды?

Когда будущая мама слышит от врача женской консультации диагноз «узкий таз», у нее возникает вполне понятная тревога. Что означают эти слова? Не застрянет ли малыш в родовых путях? Может быть, придется делать кесарево сечение?

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

Что же такое узкий таз? Узким считается таз, размеры которого препятствуют нормальному продвижению малыша в родах. Различают анатомически узкий таз и клинически узкий таз.

Анатомически узким считают таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальными значениями на 2 см и более. Такой таз встречается у 5–7 % женщин.

На формирование женского таза оказывают влияние многие факторы: различные болезни в детском возрасте (рахит, туберкулез), неполноценное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, переломы, врожденные аномалии таза, сколиоз – боковое искривление позвоночника, гормональные нарушения в период полового созревания.

Анатомически узкий таз может иметь 4 степени сужения:

I степень сужения таза при нормальном вставлении головки плода в родах обычно не вызывает опасений. В этом случае самопроизвольные роды без осложнений возможны в тех случаях, когда между величиной головки плода и величиной таза отсутствует несоответствие (самая широкая часть головки меньше размеров таза). Это бывает при небольшой головке плода, ее хорошей способности к конфигурации (головка уменьшается за счет того, что не сросшиеся еще кости черепа находят одна на другую) и хорошей родовой деятельности.

При II степени сужения малого таза возможно ведение родов через естественные родовые пути при недоношенной беременности (в этом случае размеры плода малы, поэтому роды возможны даже через суженный таз).

При III–IV степени сужения таз считается абсолютно узким. Это является показанием к родоразрешению только путем операции кесарева сечения, так как малыш не может появиться на свет самостоятельно.

Клинически узким является таз, который представляет затруднение или препятствие для течения родов, независимо от его размеров. Это обусловлено несоответствием между головкой плода и тазом мамы, что может наблюдаться при абсолютно нормальных размерах таза и больших размерах головки плода, при неправильном ее вставлении и других причинах. Данный вид патологии встречается в 1–2 % всех родов.

Диагностика

Важную информацию о строении таза получают при его измерении. Акушера интересуют главным образом строение и размеры малого таза (внутреннего костного канала, создаваемого костями таза). Однако, так как измерить его невозможно, о внутренних размерах малого таза можно судить только по наружным измерениям, так как между размерами большого и малого таза имеется зависимость.

При постановке женщины на учет для наблюдения по беременности и при ее поступлении в роддом обязательно проводят измерение наружных размеров таза.

Обычно измеряют три поперечных и один прямой размер таза. Поперечные размеры измеряются в положении женщины лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Измерение производят специальным инструментом – тазомером. Он имеет форму циркуля, снабженного шкалой.

1-й размер – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (верхний угол самых выступающих косточек таза по бокам ниже пупка); в норме равно 25–26 см.

2-й размер – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей; в норме равно 28–29 см.

3-й размер – расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть бедер); в норме равно 30–31 см.

4-й размер – прямой размер таза, или наружная конъюгата. Для ее измерения женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Измеряют расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме этот размер равен 20–21 см.

Так как при измерении размеров таза трудно учесть толщину костей, определенное значение имеет измерение окружности запястья (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза «толстые» и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения, и наоборот.

Кроме измерения размеров таза, в положении стоя доктор осматривает так называемый пояснично-крестцовый ромб (ромб Михаэлиса). При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, его форма и размеры изменены по сравнению с нормальными значениями.

Также проводят влагалищное исследование, при котором определяют диагональную конъюгату – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца. В норме она равна 12,5–13 см, а при узком тазе данные значения меньше.

Более точно определить размеры малого таза можно с помощью рентгеновского снимка (рентгенопельвиометрии) и компьютерной томографической пельвиометрии. Эти методы используют, если по результатам наружных измерений таза возникает подозрение на его значительное сужение. Исследование проводят в конце беременности, после 34–36 недель, чаще всего уже после госпитализации женщины в родильный дом для обследования перед родами. При этом сопоставляют размеры таза мамы и головки плода и делают вывод о возможности нормального протекания самостоятельных родов. Не стоит бояться этого исследования, поскольку в конце беременности рентгеновские лучи уже не могут нанести вред малышу. О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить и по результатам ультразвукового исследования.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Как изменились актеры «Сумерек» спустя 9 лет после завершения киносаги Как изменились актеры «Сумерек» спустя 9 лет после завершения киносаги

Многих героев франшизы «Сумерки» не узнать!

Cosmopolitan
Весна в облигациях Весна в облигациях

Бизнес не намерен снижать программы по капитальным инвестициям

Ведомости
Чернобыльское досье КГБ Чернобыльское досье КГБ

Украинская власть за последние годы рассекретила огромный массив документов КГБ

Дилетант
Патриотизм «подлинный» и «показной» Патриотизм «подлинный» и «показной»

Некогда мы гордились тем, что считали себя самой читающей страной

Дилетант
Звезды манящие Звезды манящие

Ослепительная вспышка, которой уже некого слепить, миг неуловимый

Знание – сила
Русско-американские отношения в XIX веке. Часть 2 Русско-американские отношения в XIX веке. Часть 2

Какими были отношения США и России накануне войны между Севером и Югом

Наука и техника
«Я женюсь на Гале каждый момент, когда на нее смотрю» «Я женюсь на Гале каждый момент, когда на нее смотрю»

Галина Вишневская и Мстислав Ростропович. Две выдающиеся личности

OK!
«Двойка» за хорошее поведение «Двойка» за хорошее поведение

BMW M2 Gran Coupe: баварское купе, которое на самом деле седан

Автопилот
Космический буксир: мирный атом или ненаучная фантастика? Космический буксир: мирный атом или ненаучная фантастика?

Чем интересна перспектива использования ядерного двигателя в космосе?

Наука и техника
Новости науки Новости науки

Обнаруженная в ранней Вселенной грандиозная галактика и другие новости науки

Знание – сила
Сверхурочная экономика Сверхурочная экономика

Власти и работодатели концептуально договорились об изменении Трудового кодекса

Ведомости
Вновь о темной материи Вновь о темной материи

Проблема темной материи всерьез привлекает ученых

Знание – сила
Перовскитные солнечные элементы как перспективное направление зеленой энергетики Перовскитные солнечные элементы как перспективное направление зеленой энергетики

Как перовскитные солнечные элементы сделают энергетическую систему экологичнее?

Наука и техника
Керосиновая история Керосиновая история

Жизнь в послевоенном социализме делится на «время керосина» и «время газа»

Знание – сила
Монеты в восточной пыли Монеты в восточной пыли

Важным источником наших знаний об античной истории являются монеты

Знание – сила
Мария Мацель: «Теперь наконец я могу делать и что-то свое» Мария Мацель: «Теперь наконец я могу делать и что-то свое»

Актриса Мария Мацель — о том, как снимаются фильмы-сны

Ведомости
Биология на рубеже веков, или Сто лет тому вперед Биология на рубеже веков, или Сто лет тому вперед

Биология в 1900-х годах по темпам своего развития ничуть не отставала от физики

Знание – сила
Неуместные следы и водоплавающий единорог: злоключения Карла Бау Неуместные следы и водоплавающий единорог: злоключения Карла Бау

«Научный» креационизм. Мифы и предубеждения

Наука и техника
Беззубый театр. Беседа на спорные темы Беззубый театр. Беседа на спорные темы

Продолжение статьи худрука Марка Розовского о современном театре

Знание – сила
Когда медицинские практики прошлого у нас в крови… Когда медицинские практики прошлого у нас в крови…

На протяжении почти 2000 лет для лечения болезней использовалось кровопускание

Знание – сила
В тени новой биологии, или Вверх по лестнице, ведущей вниз В тени новой биологии, или Вверх по лестнице, ведущей вниз

Сравнительная анатомия – старая наука, интеллектуальный опыт которой очень богат

Знание – сила
Авианосцы ВМС Индии XXI века Авианосцы ВМС Индии XXI века

История постройки авианосца «Викрант»

Наука и техника
Зарплатно-гендерный вопрос Зарплатно-гендерный вопрос

Удовлетворенность размером зарплаты среди мужчин и женщин практически сравнялась

Ведомости
Угольщикам недогрузили триллионы Угольщикам недогрузили триллионы

Минэнерго оценило потери российской угольной отрасли в 2 трлн руб

Ведомости
Система Юпитера: Ганимед и Каллисто Система Юпитера: Ганимед и Каллисто

Что делает Ганимед и Каллисто очень интересными космическими телами?

Наука и техника
«Галилея археологов» «Галилея археологов»

Археологи давно борются с искушением перекопать поглубже всю Святую Землю

Знание – сила
Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум

И спустя 200 лет пьесы Дениса Фонвизина остаются интересны и востребованы

Знание – сила
Гладкая мускулатура самолета – электродвигатели Гладкая мускулатура самолета – электродвигатели

Как выглядят авиационные электродвигатели, где установлены и как управляются?

Наука и техника
Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса

Почему существует Вселенная? Почему существует мир, почему в нем есть мы?

Знание – сила
Новый поход ветеранов Троянской войны Новый поход ветеранов Троянской войны

Филистимляне и троянцы против египетских фараонов

Знание – сила
Открыть в приложении