Узкий таз: как пройдут роды?

Что означают эти слова?

9 месяцевЗдоровье

Роды

Узкий таз: как пройдут роды?

Когда будущая мама слышит от врача женской консультации диагноз «узкий таз», у нее возникает вполне понятная тревога. Что означают эти слова? Не застрянет ли малыш в родовых путях? Может быть, придется делать кесарево сечение?

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

Что же такое узкий таз? Узким считается таз, размеры которого препятствуют нормальному продвижению малыша в родах. Различают анатомически узкий таз и клинически узкий таз.

Анатомически узким считают таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальными значениями на 2 см и более. Такой таз встречается у 5–7 % женщин.

На формирование женского таза оказывают влияние многие факторы: различные болезни в детском возрасте (рахит, туберкулез), неполноценное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, переломы, врожденные аномалии таза, сколиоз – боковое искривление позвоночника, гормональные нарушения в период полового созревания.

Анатомически узкий таз может иметь 4 степени сужения:

I степень сужения таза при нормальном вставлении головки плода в родах обычно не вызывает опасений. В этом случае самопроизвольные роды без осложнений возможны в тех случаях, когда между величиной головки плода и величиной таза отсутствует несоответствие (самая широкая часть головки меньше размеров таза). Это бывает при небольшой головке плода, ее хорошей способности к конфигурации (головка уменьшается за счет того, что не сросшиеся еще кости черепа находят одна на другую) и хорошей родовой деятельности.

При II степени сужения малого таза возможно ведение родов через естественные родовые пути при недоношенной беременности (в этом случае размеры плода малы, поэтому роды возможны даже через суженный таз).

При III–IV степени сужения таз считается абсолютно узким. Это является показанием к родоразрешению только путем операции кесарева сечения, так как малыш не может появиться на свет самостоятельно.

Клинически узким является таз, который представляет затруднение или препятствие для течения родов, независимо от его размеров. Это обусловлено несоответствием между головкой плода и тазом мамы, что может наблюдаться при абсолютно нормальных размерах таза и больших размерах головки плода, при неправильном ее вставлении и других причинах. Данный вид патологии встречается в 1–2 % всех родов.

Диагностика

Важную информацию о строении таза получают при его измерении. Акушера интересуют главным образом строение и размеры малого таза (внутреннего костного канала, создаваемого костями таза). Однако, так как измерить его невозможно, о внутренних размерах малого таза можно судить только по наружным измерениям, так как между размерами большого и малого таза имеется зависимость.

При постановке женщины на учет для наблюдения по беременности и при ее поступлении в роддом обязательно проводят измерение наружных размеров таза.

Обычно измеряют три поперечных и один прямой размер таза. Поперечные размеры измеряются в положении женщины лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Измерение производят специальным инструментом – тазомером. Он имеет форму циркуля, снабженного шкалой.

1-й размер – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (верхний угол самых выступающих косточек таза по бокам ниже пупка); в норме равно 25–26 см.

2-й размер – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей; в норме равно 28–29 см.

3-й размер – расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть бедер); в норме равно 30–31 см.

4-й размер – прямой размер таза, или наружная конъюгата. Для ее измерения женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Измеряют расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме этот размер равен 20–21 см.

Так как при измерении размеров таза трудно учесть толщину костей, определенное значение имеет измерение окружности запястья (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза «толстые» и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения, и наоборот.

Кроме измерения размеров таза, в положении стоя доктор осматривает так называемый пояснично-крестцовый ромб (ромб Михаэлиса). При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, его форма и размеры изменены по сравнению с нормальными значениями.

Также проводят влагалищное исследование, при котором определяют диагональную конъюгату – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца. В норме она равна 12,5–13 см, а при узком тазе данные значения меньше.

Более точно определить размеры малого таза можно с помощью рентгеновского снимка (рентгенопельвиометрии) и компьютерной томографической пельвиометрии. Эти методы используют, если по результатам наружных измерений таза возникает подозрение на его значительное сужение. Исследование проводят в конце беременности, после 34–36 недель, чаще всего уже после госпитализации женщины в родильный дом для обследования перед родами. При этом сопоставляют размеры таза мамы и головки плода и делают вывод о возможности нормального протекания самостоятельных родов. Не стоит бояться этого исследования, поскольку в конце беременности рентгеновские лучи уже не могут нанести вред малышу. О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить и по результатам ультразвукового исследования.

Авторизуйтесь и читайте статьи из популярных журналов

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Мастит: причины, лечение и профилактика Мастит: причины, лечение и профилактика

Почему возникает мастит, как его лечить и какие меры профилактики предпринимать?

9 месяцев, сентябрь'19
1, 2, 3 и 4: диета по группе крови 1, 2, 3 и 4: диета по группе крови

Индивидуальный подход в похудении? Попробуйте диету по группе крови

Cosmopolitan, ноябрь'19
Открытия учёных Открытия учёных

Калейдоскоп новостей о здоровом образе жизни

Худеем правильно, ноябрь'19
Переплачивать не обязательно: как подобрать домашний роутер Переплачивать не обязательно: как подобрать домашний роутер

В наши дни сложно представить себе квартиру, в которой не было бы интернета

Популярная механика, ноябрь'19
Дизайнерские дети: ожидать ли нам ГМО-поколения? Дизайнерские дети: ожидать ли нам ГМО-поколения?

Кажется, что мы все ближе к появлению так называемых «спроектированных» детей

Naked Science, октябрь'19
Паренек и восемь убитых Паренек и восемь убитых

Почему дедовщина в армии закончилась, а издевательства — нет

Русский репортер, ноябрь'19
«Специфически русское явление» «Специфически русское явление»

Средневековые юродивые и современные оппозиционеры

Огонёк, ноябрь'19
Места силы: 6 улетных точек на Земле Места силы: 6 улетных точек на Земле

Чтобы очутиться на чужой планете, совсем не обязательно покидать нашу

Вокруг света, ноябрь'19
Ускользающая красота: как сохранить цветы в вазе подольше Ускользающая красота: как сохранить цветы в вазе подольше

Как продлить растениям жизнь, если с клумбы их переселили в вазу

Cosmopolitan, ноябрь'19
Военная тайна 13-летнего подростка Военная тайна 13-летнего подростка

Подросток, который выводит из себя может довольно быстро стать воспитанным

СНОБ, ноябрь'19
Красная книга Красная книга

Интервью удивительных творческих людей

Elle, ноябрь'19
Рыжие бестии Рыжие бестии

Актрисы-близнецы Кутеповы: что по жизни бесит, от чего в сердце начинается пожар

Elle, ноябрь'19
Выбери цвет волос для зелёных глаз Выбери цвет волос для зелёных глаз

Выбери оттенок волос под цвет глаз

Cosmopolitan, ноябрь'19
Каста здесь Каста здесь

Некоторые соображения об устройстве российского общества

Esquire, ноябрь'19
«Мир сошел с ума от легких денег»: миллиардер Рэй Далио заявил, что капитализм больше не работает «Мир сошел с ума от легких денег»: миллиардер Рэй Далио заявил, что капитализм больше не работает

Мир сошел с ума от легких денег, которыми практически «бросаются из окна»

Forbes, ноябрь'19
Последний всплеск кредитного бума. Почему доля «плохих» долгов граждан снизилась до многолетнего минимума Последний всплеск кредитного бума. Почему доля «плохих» долгов граждан снизилась до многолетнего минимума

Государство периодически скупает собственные долги с неплохой скидкой

СНОБ, ноябрь'19
8 реакций организма на стресс: как понять, что тебе нужна передышка 8 реакций организма на стресс: как понять, что тебе нужна передышка

Как отличить последствия жизни на износ от простых колик в животе

Men’s Health, ноябрь'19
Москву нужно сравнивать с Европой, а не с остальной Россией Москву нужно сравнивать с Европой, а не с остальной Россией

Столица России прочно закрепилась в ряду крупнейших европейских городов

СНОБ, ноябрь'19
«Дети исполнили мою мечту» «Дети исполнили мою мечту»

Лидер группы «Руки вверх!» Сергей Жуков - о детям, родителях и поклонниках

OK!, ноябрь'19
Кризис сливочному вкусу не помеха Кризис сливочному вкусу не помеха

Саратовский мясо-молочный холдинг «Белая долина» намерен увеличить производство

Эксперт, ноябрь'19
Александр Мальцев Александр Мальцев

Первый мужчина России в синхронном плавании

Собака.ru, ноябрь'19
В оковах анахронизма. Почему во внешней политике Москва не готова играть белыми В оковах анахронизма. Почему во внешней политике Москва не готова играть белыми

Запад дал России возможности для внешнеполитического маневра

СНОБ, ноябрь'19
Сердце под капотом: в прокат вышел фильм о том, как Ford пытался обогнать Ferrari Сердце под капотом: в прокат вышел фильм о том, как Ford пытался обогнать Ferrari

Почему «Ford против Ferrari» нужно посмотреть, даже если вы не поклонник гонок

Forbes, ноябрь'19
Как восстановить волосы после отпуска? Как восстановить волосы после отпуска?

Можно ли вернуть волосам прежний вид домашним уходом после отпуска

Худеем правильно, сентябрь'19
Каршеринг для новичков: что делать, когда есть права, но нет машины Каршеринг для новичков: что делать, когда есть права, но нет машины

Заменит ли каршеринг потребности водителей

Популярная механика, ноябрь'19
Напитки по правилам Напитки по правилам

Полезно и вкусно? Летние альтернативы воде

Худеем правильно, июль'19
LADA XRAY Cross AT. Самое важное — это трансмиссия LADA XRAY Cross AT. Самое важное — это трансмиссия

Сегодня ребята из Тольятти всеми силами пытаются сломать стену стереотипов

4x4 Club, ноябрь'19
Короли Севера Короли Севера

«Вокруг света» собрал полотно из рассказов жителей и гостей столицы Заполярья

Вокруг света, ноябрь'19
BMW X5 Diamond. Первый автомобиль нового бренда BMW X5 Diamond. Первый автомобиль нового бренда

BMW X5 Diamond — автомобиль, вызывающий уважение

4x4 Club, ноябрь'19
Разумное чаепитие: как отец и дочь преодолели разногласия ради семейного дела Разумное чаепитие: как отец и дочь преодолели разногласия ради семейного дела

Синди Бигелоу годами искала с отцом компромиссы в управлении семейной компанией

Forbes, ноябрь'19