Роды
Переношенная беременность: что нужно знать?
Врач акушер-гинеколог,
г. Москва
Бывают случаи, когда предполагаемая дата родов уже позади, а малыш все еще не торопится появиться на свет. Такие ситуации вызывают беспокойство у будущих мам. Действительно ли это опасно, в каких случаях ждать нельзя и нужно прибегать к помощи врачей?
С опозданием или в срок?
Нормальное течение беременности заканчивается родами примерно через 280 дней, то есть через 40 недель. Однако роды могут начаться как раньше, так и позже этого срока. Следует помнить, что роды с 38-й по 42-ю неделю считаются своевременными.
Роды, которые происходят в 42 недели беременности и позже, называются запоздалыми, а беременность – переношенной. Но если после рождения ребенка в 42 недели и позже у него нет признаков переношенности, то беременность считается пролонгированной, а роды – своевременными. Таким образом, до родов отличить переношенную беременность от пролонгированной нельзя.
По данным различных авторов, перенашивание встречается в 4–14 % случаев всех беременностей.
Переношенная беременность – это серьезное состояние, которое представляет опасность как для плода, так и для матери, поэтому врачи уделяют таким беременным особое внимание. При нормальном течении беременности на сроке 41 недели (при тенденции к перенашиванию) будущую маму госпитализируют в родильный дом для оценки состояния плода, состояния самой женщины, готовности ее родовых путей к родам и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.
Как себя чувствует малыш?
Для оценки состояния плода используется ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокография (КТГ), доплерометрия и амниоскопия.
1. КТГ – это регистрация сокращений сердца плода в течение определенного промежутка времени, а также сократительной активности матки. Частота сердечных сокращений наиболее точно характеризует состояние малыша до родов и во время них.
2. Доплерометрия – это определение скорости тока крови в маточных артериях, артериях пуповины, аорте и среднемозговых артериях плода. В результате исследования рассчитываются специальные индексы, позволяющие оценить кровоток в системе «мать – плацента – плод».
3. УЗИ плода перед родами помогает определить положение малыша, количество околоплодных вод, размеры плода. При этом исследовании рассчитывается предполагаемый вес малыша, определяется степень зрелости плаценты, ее структура (наличие или отсутствие в ней кальцинатов – участков скопления кальция, нарушающих ее нормальное функционирование).
4. Амниоскопия – это специальное исследование, которое иногда проводится для оценки околоплодных вод. Оно представляет собой осмотр нижней части плодного пузыря с помощью оптического прибора – амниоскопа, который вводится в канал шейки матки. При амниоскопии оценивают цвет околоплодных вод, наличие примеси мекония, присутствие хлопьев смазки.
К родам готова?
Для оценки готовности родовых путей будущей мамы исследуется шейка матки при осмотре на кресле, при этом определяется ее зрелость. Зрелая шейка полностью размягчена, укорочена до 1–2 см, расположена по центру, ее канал свободно пропускает один палец и более. Шейка матки считается незрелой, если она плотная или размягчена незначительно, длиной 2,5–3 см, отклонена кзади), а ее канал закрыт или пропускает только кончик пальца.