Такая разная головная боль
Головная боль, или цефалгия – самый распространенный симптом на планете. Данные статистики говорят, что в течение года 90% людей хотя бы раз сталкиваются с ней.
Еще полвека назад самой распространенной считалась мигрень. Сейчас на первое место вышла головная боль напряжения. Международная ассоциация по изучению головных болей разработала масштабную классификацию, в которую входит 14 групп болей, включающих более ста разнообразных диагнозов. Наряду со знакомыми словосочетаниями (например, «оргазмическая головная боль») там встречается и пробуждающий воображение «синдром "пылающего рта"», и загадочный «синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора». Но, что характерно, заканчивается этот впечатляющий список скромным пунктом 14.2: «неустановленные (не классифицируемые) головные боли» – вполне возможно, что под ним скрывается еще добрая сотня диагнозов.
С точки зрения возникновения головные боли делятся на первичные и вторичные. В первом случае как таковой причины у неё нет, с этой «непонятной» болью сталкиваются 90-95% пациентов людей. Самые частые из таких болей - мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения. Во втором случае симптом является следствием конкретной болезни: инфекция, травма головы или шеи, невралгии, поражение сосудов. Нередко встречается медикаментозная (абузусная) головная боль, которая связана со злоупотреблением обезболивающими препаратами.
Механика боли
В нашем организме есть своеобразная болевая система, работу которой запускают ноцицепторы – болевые рецепторы, которыми обеспечены все органы и ткани. Реагируя на раздражение, они передают тревожный сигнал в болевые центры спинного и головного мозга. И далее обратно, по тем же нервным путям поступает распоряжение о защитной реакции, направленной на устранение раздражителя. В этот момент человек и ощущает боль.
Болевых рецепторов в головном мозге нет, но мозговые оболочки, сосуды, мышцы головы и шеи такими рецепторами снабжены в избытке. Причиной активации ноцицепторов могут стать расширение сосудов, травмы головы и шеи, опухоль, повышение внутричерепного давления или сильный стресс.
Что является точной причиной первичных головных болей, например, мигрени и головной боли напряжения, для учёных до сих пор остается загадкой, хотя существует несколько концепций, выдвигаются всё новые теории. Большинство докторов основными виновниками этих неврологических расстройств считают нейрососудистые, гормональные, биохимические и миофасциальные изменения.
Порой симптомы физического недомогания носят адаптивный характер. Существует гипотеза, что приступ мигрени является ответом на поступающие от внутренних органов сигналы о механических, тепловых или химических воздействиях на организм, превысивших порог возбудимости. А странности в «поведении больного» - свето- и звукобоязнь, гиперчувствительностью к запахам, дизориентация, раздражительность, подавленное настроение и общая вялость - способ ухода от назойливых и потенциально опасных «возбудителей» в окружающей среде. Эта тихая, эволюционно выработанная стратегия помогает мозгу оправиться от «перегрузки» и вернуть организм в комфортное состояние равновесия.