В шаге от диабета
Что такое предиабет, чем он опасен и как его лечить
Предиабет – это нарушение углеводного обмена, при котором нормальные значения глюкозы крови уже превышают норму, но не достигают уровня, при котором врачи ставят диагноз «диабет». По сути, предиабет – это пограничное состояние (еще не диабет, но уже и не норма). Обычно оно наступает при показателях глюкозы от 5,6 до 6,9 ммоль/л. Все о предиабете рассказывает наш эксперт – Мария Миронова, врач-эндокринолог Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Приказано остановить
Обычно предиабету предшествуют избыточная масса тела, ожирение, инсулинорезистентность (это когда рецепторы организма не воспринимают действие инсулина и как следствие повышается глюкоза в организме). Затем может развиться диабет. Сахарный диабет II типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. При этом у 25% пациентов предиабет за 3–5 лет переходит в диабет, а у 70% трансформируется в сахарный диабет II типа в течение жизни. По данным исследования, в России предиабетом страдают 19,3%.
Когда бить тревогу
Коварство предиабета в том, что он никак себя не проявляет, поэтому многие даже не подозревают о его наличии. У пациентов нет никаких специфических жалоб! Поэтому важно обращать внимание на три важных фактора: на массу тела (окружность талии), образ жизни (чем ты активнее, тем лучше), питание (много быстрых углеводов в рационе, например, сахара, меда, конфет, – не очень хорошо). А такие симптомы, как сухость во рту, повышенная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, зуд, – это уже клиническая картина сахарного диабета. Еще есть анкеты, например FINDRISC (можно найти в Интернете), которые позволяют выявить риски предиабета и сахарного диабета.
ЧЕМ ВСЕ ЭТО ОПАСНО? Длительная гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) может поражать многие органы и системы организма – глаза (развивается ретинопатия), сердце, почки (нефропатия), нервную систему (в том числе головной мозг с развитием диабетической энцефалопатии). При этом от первых признаков состояния до диагностики заболевания может пройти не один год, поскольку клиническая картина, как правило, очень размытая.
Как его выявляют
Чтобы прояснить картину, врач может предложить сдать следующие анализы.
- Глюкоза венозной плазмы натощак (норма глюкозы до 6,1 ммоль/л).
- ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. Его проводят утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту предшествует ночное голодание 8–14 часов (можно только пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов.
После забора крови натощак необходимо не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды.
ПГТТ не проводится на фоне острого заболевания и кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, тиазидов). - HbA1c (гликированный гемоглобин). Норма до 6,0%.
С чего начать
Можно ли избавиться от предиабета? Да! Важно соблюдать рекомендации врача и внести некоторые изменения в свою привычную жизнь.
Нормализовать массу тела (если есть эта проблема). Обычно врачи советуют придерживаться диеты №9. Но не гонись за быстрыми результатами: в неделю рекомендуется снижать не более 0,5–1 кг. При этом снижение веса даже на 5% улучшает показатели углеводного и липидного обменов, а также помогает нормализовать давление.
Заняться спортом. Регулярная физическая активность (пешие прогулки, скандинавская ходьба, плавание) улучшает показатели углеводного обмена, снижает инсулинорезистентность, помогает нормализовать вес, способствует улучшению показателей липидного профиля. В идеале тренироваться нужно 30 минут ежедневно (не менее 150 минут в неделю).
Если ты четко выполняешь рекомендации врача, но глюкоза остается на прежнем уровне или повышается, то врач может назначить лекарственные препараты, которые помогают стабилизировать состояние.
А что в меню
При предиабете желательно исключить сахар, мед, варенье, джемы, пирожные, торты, печенье, мороженое, сладкие напитки (газировка и фруктовые соки), а также алкоголь, майонез, сметану (более 10% жирности), сливки, сыр (более 30% жирности), жирное мясо и рыбу, копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты.
Следи, чтобы в твоем рационе преобладали овощи (огурцы, помидоры, стручковая фасоль, кабачки, морковь, салат листовой, зелень) и фрукты (кроме бананов и винограда).
Отдавай предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы.
Не забывай про кисломолочные продукты (нежирные), творог (менее 5%), крупы (кроме белого риса, лучше использовать бурый, и манки).
Разрешаются макаронные изделия твердых сортов, картофель (в умеренном количестве и не в виде пюре).
Из напитков лучше, если это будет обычная вода, некрепкий чай, иногда кофе.
Кто в группе риска
Факторы риска развития нарушений углеводного обмена.
- Возраст 45+.
- Избыточный вес.
- Диабет во время беременности (его называют гестационным). После родов организм обычно приходит в норму, но потом заболевание может вернуться.
- Рождение малыша весом более 4,5 кг (часто при гестационном диабете).
- Наличие диабета у близких родственников.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Артериальная гипертензия.
- Малоподвижный образ жизни.
- Синдром поликистозных яичников.
Пример диеты на неделю
ПОНЕДЕЛЬНИК
Яйцо, сваренное вкрутую + творог.
Суп из овощей + отварное мясо + тушеная капуста + чай.
Морковный салат.
Рыбная котлета на пару + отварной картофель + салат из огурца и редиса + чай без сахара.
ВТОРНИК
Омлет из одного яйца, приготовленный на пару, + стакан кефира.
Фруктовый салат (например, киви + мандарин + апельсин).
Постный борщ + тефтели, приготовленные на пару.
Яблоко или апельсин.
Вареная рыба + рагу из овощей.
СРЕДА
Запеканка из творога + чай.
Окрошка + гречневая каша + паровая котлета из говядины + стакан кефира.
Отварная рыба + салат из свежих овощей (помидор, огурец, перец) + чай с мятой.
ЧЕТВЕРГ
Яйцо пашот + несладкий йогурт с ягодами.
Обезжиренный творог + кофе без сахара.
Щи со щавелем + паровые куриные котлеты + икра из кабачка + компот из сухофруктов.
Кролик, тушеный в сметане + овощной салат + чай.
ПЯТНИЦА
Овсяная каша с кусочками фруктов (например, с апельсином) + кофе без сахара.
Печеные яблоки.
Куриный бульон с сухариками + тушеная тыква с кусочками отварной курицы.
Капустный салат + рыба (отварная или на пару) + чай.
СУББОТА
Гречневая каша на воде с брусникой + чай с лимоном.
Обезжиренный творог.
Суп с перловой крупой + запеканка из овощей + тушеная индейка.
Яблоко или груша.
Паровые рыбные тефтели + салат из овощей + чай.
ВОСКРЕСЕНИЕ
Сырники, приготовленные в духовке, со сметаной + кофе без сахара.
Фруктовый салат (например, киви + мандарин + апельсин).
Овощной постный борщ + паровая телятина с брокколи + компот из яблок.
Вареная курица + овощной салат.
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl