Деликатно о важном. Первые симптомы рака шейки матки
Рак шейки матки – тема актуальная, хотя врачи успешно движутся в направлении победы над ним. Одна из проблем, связанных с заболеванием, – вовремя распознать его симптомы.
Рак шейки матки (РШМ) занимает 4 место среди онкозаболеваний у женщин в России. Ежегодно в мире выявляют около 500 тыс. новых случаев заболеваний этим видом рака, наибольшее количество приходится на развивающие страны. Как не пропустить неладное, рассказывает Илона Агрба, к.м.н., акушер-гинеколог, ведущий специалист сети клиник.
Немного статистики
В России ежегодно диагностируют РШМ у 15 тыс. женщин, в основном от 30 до 55 лет.
Среди тех, кто моложе 25 лет, менее 1%, а старше 65 лет – 15%. РШМ хорошо лечится при своевременной диагностике, но основная проблема этого заболевания в его позднем выявлении. Каждый третий случай рака шейки матки диагностируется на поздней стадии, поэтому смертность остается высокой – 37% от общего количества заболевших. В абсолютных цифрах это 250 тыс. женщин в год по всему миру. Основной процент пациенток – это женщины репродуктивного возраста, многие из которых не реализовали свою репродуктивную функцию (около 20%). Поэтому своевременная диагностика и вовремя начатое лечение важны для сохранения жизни и для репродуктивного здоровья.
Обратные связи
Доказана связь между развитием РШМ и наличием вируса папилломы человека.
В 99% рака шейки матки будет диагностирован ВПЧ, чаще всего 16 и 18 типов. Однако всего видов ВПЧ, потенциально опасных в отношении развития РШМ, около 14 (они могут вызывать рак не только шейки матки, но также вульвы, влагалища, полового члена, прямой кишки и т.д.). При этом не каждый случай инфицирования вирусом папилломы человека приведет к раку шейки матки. Около 85% людей, ведущих половую жизнь, сталкивается с ВПЧ. В 90% случаев организм самостоятельно справляется с инфекцией. И только у женщин с длительно существующей инфекцией возможно развитие рака шейки матки.
Важно понимать, что у человека с нормальным иммунным статусом от момента инфицирования вирусом папилломы до развития рака шейки матки проходит от 5 до 20 лет, у людей с иммунодефицитом этот период сокращается до 5-10 лет.
Развитию этой онкопатологии предшествуют предраковые заболевания, то есть рак шейки матки не возникает на «пустом» месте внезапно и не развивается неожиданно. У пациента и врача всегда есть время, чтобы успеть предупредить заболевание.
Большинство фоновых и предраковых состояний шейки матки проходят самостоятельно.
Тревожные симптомы
К сожалению, РШМ на самых ранних (доклинических) стадиях не имеет никакой специфической картины.
Как и большинство раков в принципе, заболевание протекает бессимптомно и чаще является случайной находкой при рутинном обследовании.
Единственный способ в этом случае поставить диагноз – взять ПАП-тест (цитологическое исследование с поверхности шейки матки и шеечного канала). После 30 лет желательно совмещать этот анализ с тестом на ВПЧ. При необходимости в качестве дополнительного метода диагностики может понадобиться расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки в зеркалах под микроскопом.
Тем не менее на начальной стадии рака шейки матки могут появиться:
- кровянистые выделения из половых путей во время половых актов или просто вне менструации, особенно важно обратить внимание, если кровянистые выделения появились после менопаузы;
- водянистые выделения из половых путей с неприятным гнилостным запахом;
- боли при половых актах или просто тянущие боли внизу живота.
Симптомы достаточно неспецифичны и могут быт вызваны более безобидными причинами, но разобраться можно только на приеме у врача после взятия анализов.
Это все вирус!
Что вызывает развитие ВПЧ-инфекции? В первую очередь вирулентность возбудителя, то есть способность вируса вызывать злокачественные изменения. Также важную роль играет иммунитет человека – люди с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные, находятся в группе риска хронизации процесса (когда воспалительная реакция становится постоянной и неуправляемой) и более быстрого развития предраковых заболеваний шейки матки и рака.
Другие факторы риска – сопутствующие половые инфекции (хламидиоз, генитальный герпес, гонорея – бактерии могут переносить на себе вирусы папилломы), роды в раннем возрасте, курение.
Про скрининг и вакцины
Для ранней диагностики РШМ разработана система скрининга, которая включает в себя регулярное обследование: ПАП-тест (цитологическое исследование шейки матки) и ВПЧ-тестирование.
- У женщин с хорошими результатами цитологии и без наличия ВПЧ до 30 лет скрининг должен проводиться не реже, чем раз в 3 года. У женщин старше 30 лет – не реже 1 раза в 5 лет. При наличии ВПЧ цитологическое исследование проводится ежегодно. Заканчивается цитологический скрининг РШМ после 65 лет при отсутствии изменений в цитологии в ближайшие 15–20 лет.
- Cкрининг РШМ – это вторичная профилактика. К первичной же относится вакцинация от ВПЧ. Есть 3 вида вакцин – 2-х, 4-х и 9-тивалентные. Несмотря на то, что вирусов папилломы, от которых создана прививка, максимально 9, при вакцинации формируется перекрестный иммунитет, защищающий и от большинства других видов ВПЧ.
- Вакцинацию у детей (и девочек, и мальчиков) рекомендуется проводить от 9 до 13 лет дважды с интервалом в 6 месяцев. С 13 лет она проводится трижды. Вакцинация рекомендована до 26 лет, однако при необходимости может проводиться до 45 лет (ее эффективность снижается с возрастом, кроме того, с возрастом повышается риск инфицирования ВПЧ). Обследоваться на ВПЧ перед прививкой не требуется.
- Рак шейки матки – опасное заболевание, последствия которого затрагивают и женщину, но, и ее партнера. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl