Что такое женская стерилизация и почему в России растет запрос на эту процедуру
В 2022 году Росстат зафиксировал рекордное за 16 лет число операций по стерилизации женщин. Это самый распространенный метод контрацепции в мире. Разбираемся, насколько он эффективен, кому показан и угрожает ли демографии, как этого боятся некоторые политики
Женская стерилизация, или перевязка маточных труб, — самый популярный способ контрацепции в мире: почти 23% женщин (219 млн) использовали его в 2020 году. На втором месте — мужские презервативы (22% женщин просят мужчин-партнеров воспользоваться ими), на третьем (17%) — внутриматочная спираль, на четвертом (16%) — комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Мужская стерилизация — один из наименее распространенных способов контрацепции, на его долю приходится лишь 2%.
При этом половина операций женской стерилизации была проведена в Индии, 26% — в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. В развитых странах женщины предпочитают обратимые средства контрацепции. Однако если государство вводит запрет на аборты, то спрос на стерилизацию повышается. Так было, например, в штате Арканзас и других американских штатах, где в 2022 году запретили аборты после отмены решения по делу «Роу против Уэйда». Спрос на мужскую стерилизацию тогда тоже вырос.
«В России стерилизация никогда не была популярным методом контрацепции, — говорит гинеколог «Клиники Фомина» Оксана Богдашевская. — Чаще всего выполнить «перевязку труб» предлагали в роддоме многорожавшим женщинам с высоким риском перинатальных осложнений. Думаю, что не столько из-за заботы о женщине, сколько из инстинкта самосохранения — акушеры всю жизнь работают со страхом потерять женщину в родах. В своей практике запрос на проведение добровольной стерилизации я встречаю раз в несколько лет, а таких пациенток вижу не чаще чем один-два раза в год. Возможно, это связано с тем, что в социально благополучных группах женщины чаще выбирают обратимые способы контрацепции».
В 2022 году Росстат зафиксировал рекордное за 16 лет число операций по стерилизации женщин: врачи провели около 15 000 таких операций пациенткам в возрасте от 15 до 49 лет. До этого показатели были выше только в 2006 году: тогда в России провели 17 000 операций по стерилизации. Некоторые эксперты связывают такие цифры с ростом информированности россиянок о процедуре и ее последствиях.
Как проводится операция
В России операцию по стерилизации разрешено выполнять женщинам и мужчинам по достижении 35 лет или при наличии у них не менее двух детей. Это закреплено в статье 57 Федерального закона 323 «Об основах охраны здоровья граждан». Исключением являются случаи, когда стерилизацию выполняют по медицинским показаниям, например при лейкозе, разрыве матки, шизофрении.
Операцию можно сделать по ОМС, но нужно быть готовым к тому, что ее проведения придется добиваться. Врачи могут отговаривать, требовать, чтобы соблюдались сразу два условия (возраст старше 35 лет и наличие двоих детей; на самом деле достаточно одного), не выдавать направление. Медицинский адвокат Юлия Казанцева поясняет, как должны предоставлять такую услугу, — понадобится письменное заявление и информированное добровольное согласие на стерилизацию: «Пациент обращается к терапевту по месту жительства; женщина может обратиться и в женскую консультацию к лечащему гинекологу, где пишет заявление о своем желании сделать стерилизацию. Врач дает направление либо сначала к узкому специалисту (например, хирургу), либо сразу на консультацию к врачу при стационаре. Так как такие манипуляции происходят только в операционной, то это будет либо хирургическое отделение, либо отделении гинекологии (у мужчин операция может быть проведена и на амбулаторном этапе, но в операционной)».