Валентин Фадеев: «Узлы в щитовидной железе – чаще всего вариант нормы, как родинки на коже»
Валентин Викторович, оправдано ли, что в лишнем весе часто винят щитовидную железу, конкретно гипотиреоз?
Однозначно нет. Более того, вопреки существующим представлениям, первичные заболевания эндокринных желёз крайне редко являются причиной избыточного веса и ожирения. Это данные из формальной физиологии, которые каким-то образом перекочевали в учебники и ошибочно повторяются. Гипотиреоз в эксперименте может быть что-то и обуславливает, но реально большинство пациентов с гипотиреозом лишнего веса не имеют. Если взять всех людей с избыточным весом и ожирением, то распространённость гипотиреоза среди них не будет превышать ту, которая есть в общей популяции. Я был бы рад, если бы мог с помощью гормонов щитовидной железы спасти всех, у кого есть лишний вес. Это открыло бы большой простор для клинической деятельности (улыбается). Но, к сожалению, даже при назначении тироксина в случае гипотиреоза, например, у женщины в перименопаузе, желанного для неё похудения не наступит. И не надо на это рассчитывать. Человек часто ищет внешние причины того, из-за чего ему что-то не удаётся. У пьющего всегда есть объяснение, почему он хочет выпить. Так и человек с лишним весом может выдумывать что угодно, но он просто больше ест, потому что его это успокаивает и доставляет удовольствие. Вот потеря веса при тиреотоксикозе – это не миф, это действительно так.
Почему? Как щитовидная железа «рулит» организмом?
Главная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин, от которого зависит производство энергии путем окисления кислорода. Интенсивность поступления кислорода контролирует именно тироксин.
Это своеобразный регулятор «горения». Если представить, что организм – это печка, то он управляет степенью открытия «заслонки», то есть уровнем поступления кислорода к огню, то есть регулирует потребление кислорода клетками. Этот универсальный гормон необходим всем органам. Поэтому без щитовидной железы не может быть адекватного основного обмена. При снижении её функции организм получает меньше кислорода, возникает состояние, похожее на севшую батарейку, – гипотиреоз, который есть у двух процентов населения. Субъективные ощущения при этом очень разные, ни одного специфического симптома. Но могут возникнуть сбои в любой системе организма, и все они будут со знаком минус: нарушение менструального цикла, анемия, повышение уровня холестерина, запоры.
При тиреотоксикозе «заслонка» очень сильно открыта, то есть всё горит и быстро сгорает, и чтобы поддерживать огонь нужно постоянно кидать в печь дрова. Если представить, что вы сидите у этой печки в доме, то очень скоро дров не хватит, и чтобы поддерживать огонь, придётся сжигать мебель. В организме такое «горение» приводит к похудению, повышенному окислению и дистрофическим изменениям в клетках. Страдают все органы и системы, но больше всего сердечно-сосудистая. Развивается аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность.