Так ли опасен хеликобактер?
Даже те, у кого со здоровьем всё в порядке, хорошо знают о существовании этой бактерии. А уж если возникают проблемы с желудком, что по весне не редкость, пытаются понять, не виноват ли в этом хеликобактер.
В борьбе за выживание
Считается, что в активе хеликобактера целый букет болезней. Острый и хронический гастрит, в том числе эрозивный, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Всё больше данных, что хроническое воспаление слизистой является одной из главных причин развития рака и злокачественной лимфомы желудка. В чём же причина настолько агрессивного поведения бактерии к организму-хозяину, за счёт которого она существует? Всё просто – в желании выжить. Кислая среда желудка губительна для всего живого, и чтобы создать вокруг себя зону, свободную от кислоты, хеликобактер активно синтезирует уреазу – фермент, который расщепляет мочевину с образованием аммиака, а тот в свою очередь нейтрализует кислоту, создавая комфортный для бактерии pH. Аммиак поражает клетки слизистой, вызывая их воспаление и гибель. Дополнительное влияние оказывают не менее агрессивные ферменты – муциназа, протеаза и липаза, а также аутоиммунная реакция организма, при которой лимфоциты по ошибке атакуют собственную слизистую.
Кроме способности вырабатывать уреазу хеликобактер защищает себя от соляной кислоты с помощью ещё одного способа – наличия «усиков». Работая ими, словно пропеллерами, бактерия быстро передвигается между складками слизистой и даже проникает в подслизистый слой – те места, где концентрация желудочного сока минимальна.
Из блефа в аксиому
Как часто бывает в медицине, тотальное неприятие версии инфекционной природы язвенной болезни сменилось возведением её в непреложную истину.
Проблему язвенной болезни посчитали решённой, ведь стоит провести эрадикацию (уничтожение) возбудителя, как сразу же исчезнет основной фактор риска. Учёные разработали два вида терапии – трёх и четырёхкомпонентную, в зависимости от количества применяемых лекарств и сроков лечения. Две-три недели – и результаты обследования показывают, что хеликобактера в организме больше нет. Хотя сначала его необходимо обнаружить.
Я иду искать
Наиболее распространённый и простой, но не самый точный метод диагностики – это иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к хеликобактеру (анализ крови на хеликобактер). Плюсы исследования – его простота и точность, минусы – вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Первые возможны, если заражение бактерией произошло недавно и антитела ещё не успели выработаться, «ложный плюс» может появиться у тех, кто ранее был инфицирован бактерией, но прошёл терапию и излечился (обычно антитела сохраняются в течение месяца после лечения, но у некоторых пациентов могут оставаться пожизненно). Кроме качественного (плюс/минус) существует более точный, но и более затратный метод количественного определения антител в крови. Второй распространённый метод диагностики – дыхательный уреазный тест. Он требует специальной подготовки – например, отказа от многих продуктов на несколько дней до исследования, и сегодня применяется всё реже.
На практике же чаще всего используется третий, самый точный метод диагностики хеликобактера – биопсия слизистой во время проведения гастроскопии. При правильном поведении его точность приближается к 100 процентам, исключая появление ложноположительных результатов. Кроме того, удаётся выяснить второй важнейший компонент в диагностике хеликобактера – сопровождается ли его присутствие воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.