Вопрос стоматологу: из чего состоит всё, чем лечат и пломбируют ваши зубы
Незнание материалов, из которых изготавливают коронки и пломбы, может быть опасным для здоровья. Например, если у вас непереносимость металлов, а вы об этом не догадываетесь, коронка из металлокерамики может вызвать зуд, изменение вкусов, онемение. Причём полностью избавиться от металла в организме почти невозможно. Основатель сети стоматологических клиник «Белая Радуга» Артём Газаров рассказывает, какие материалы используют при лечении зубов, в чём их плюсы и минусы и чем будут лечить в будущем.
Зачем пациенту знать, из каких материалов его пломбы и коронки
Уверен, не всем врачам нравится, когда пациент спрашивает о материалах и производителях. Это может быть воспринято как недоверие или попытка вмешаться в процесс и установить контроль. Но я считаю, что это неправильно — пациент должен знать, что с ним происходит. На это есть несколько причин:
- Ответственность лежит не только на враче
Позиция «вы доктор, я вам доверяю» говорит о хорошем контакте между врачом и пациентом. Но это немного патерналистский подход. Пациент, словно ребёнок, «вручает» своё здоровье взрослому, которому виднее, который знает, как лучше. Но не стоит забывать, что пациенты тоже несут ответственность за то, что с ними происходит.
- Знание побеждает страх
Многие люди боятся лечить зубы, особенно если нужно провести сложные процедуры вроде установки имплантата. Пациентов пугает, что во рту появится инородный предмет, что он может не прижиться и доставлять дискомфорт.
Единственный способ преодолеть этот страх — повысить осведомлённость. Во многих случаях понимание процессов помогает снизить тревогу. Человек имеет право знать, что с ним происходит, чтобы разобраться, что ему предлагают, зачем это нужно и какой будет результат.
- Врач может не знать о непереносимости материалов
Врач обязан спросить у пациента до начала лечения, есть ли у него непереносимость металлов или аллергия на определённые материалы. Если пациент этого не знает, необходимо назначить анализы.
К сожалению, не все врачи добросовестно подходят к лечению и тогда ответственность ложится на пациента. Мы знаем случаи, когда пациентам устанавливали пломбы, а у них появлялась аллергическая реакция, которая не проходила даже после удаления пломбы, потому что удалить из полости все компоненты невозможно, какие-то частички остаются.
Композитные материалы
Если сравнить медицину с историей искусства, в которой были ренессанс, барокко и другие периоды, то стоматология сейчас находится в периоде композитных материалов. Почти любая реставрация изготавливается из композиционного фотополимерного материала.
Композит — это пломбировочный материал, который состоит из синтетической смолы с мелкодисперсным кварцевым порошком. Композиты превосходят все предыдущие материалы для реставрации зубов. Они надёжно восстанавливают жевательную функцию и внешне почти неотличимы от зубов.
Композитные материалы не приклеиваются к зубам сами по себе. Чтобы обеспечить сцепление между композитом и зубной тканью, используют адгезивные системы — специальное «клеящее вещество».
Есть даже раздел в медицине, посвящённый адгезивной стоматологии. Современные адгезивные системы и протоколы дают уникальный результат. Мощность приклейки настолько высокая, что она сравнима с силой сцепления частей зуба друг к другу, эмали и дентина между собой. А прочность сцепления эмали и дентина — 17 Мпа (мегапаскаль — единица измерения давления), это примерно как давление 173 кг на квадратный сантиметр.
Словом, это очень надёжное сцепление, но получить его можно лишь при соблюдении условий. Стоматолог должен изолировать зуб от слюны и выдыхаемого воздуха с помощью латексного платка, который называется раббердам.
Кстати, отсутствие такой изоляции — простой способ понять, на каком уровне вам обеспечивают лечение.
Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся при работе с композитными материалами, — это усадка. Когда мы кладём материал в полость зуба, он имеет пастообразную жидкую форму. После отверждения он уменьшается в объёме. Это может негативно сказаться на прилегании пломбировочного материала. Поэтому производители сейчас стремятся к тому, чтобы уменьшить усадку.
Композитная пломба, поставленная по показаниям с соблюдением протокола должна служить человеку десяток лет.