Оксана Драпкина: «Требования к талии ужесточаются»
Избыточная масса тела и ожирение в разы увеличивают риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и опорно-двигательного аппарата. Только на первые две из перечисленных болезней, по данным Росстата, в 2021 г. приходилось 40% от всех смертей в России. О том, почему мужчины страдают ожирением чаще и как женщины могут повлиять на здоровье всех жителей страны, в интервью «Ведомости. Здоровью» рассказала Оксана Драпкина, директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России.
– Насколько ожирение распространено в России?
– Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой массы. Такое состояние развивается из-за дисбаланса между потреблением и расходом энергии.
В прошлом году во время диспансеризации россиян ожирение обнаружили у 13,5% обследованных, а избыточную массу тела – у 21%. Но эти показатели отражают распространенность только среди тех, кто прошел диспансеризацию. (В 2024 г. это более 82 млн взрослых, сообщала в феврале вице-премьер Татьяна Голикова. – «Ведомости. Здоровье»). Экспертами Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России проводятся эпидемиологические исследования, результаты которых позволяют оценить распространенность заболевания в популяции. Так, в среднем по стране ожирением или избыточной массой тела страдает каждый третий взрослый.
– Какие факторы влияют на заболеваемость ожирением?
– Вероятность развития ожирения определяется индивидуальным поведением человека, а оно, в свою очередь, зависит от наличия или отсутствия здоровьесберегающей среды. Я имею в виду, например, количество точек фастфуда, наличие велосипедных дорожек, парковых зон в ближайшей доступности. Мы разработали специальный IT-инструмент, который в любом муниципалитете и регионе может, во-первых, произвести оценку окружающей среды; во-вторых, дать рекомендации по модификации среды с целью здоровьесбережения граждан. К примеру, если на маршруте «дом – работа – дом» много точек фастфуда и отсутствует организованная продажа овощей и фруктов, то риск нерационального питания и развития избыточной массы тела выше. Напротив, там, где есть возможность прокатиться на велосипеде, прогуляться пешком по благоустроенному парку, будет выше физическая активность и эффективнее профилактика ожирения.
– Озвучиваемые чиновниками и врачами показатели по числу россиян с ожирением сильно разнятся. Есть некоторая путаница в том, кто на какие данные опирается.
Существуют разные способы сбора данных для официальной статистики. Я рассказала о статистической форме 131, где во время диспансеризации ожирение определяется как фактор риска. Есть еще и другие формы отчетности, в которых ожирение регистрируют как заболевание. Но самый, на мой взгляд, близкий к действительности показатель дают эпидемиологические данные. Каждый третий гражданин России имеет ожирение первой степени, что указывает на высокую распространенность патологии.
Это мировой тренд. Эксперты Всемирной организации здравоохранения среди основных задач по борьбе с заболеваниями обычно употребляют глагол «снизить» (например, снизить заболеваемость туберкулезом на 80% к 2030 г. – «Ведомости»). Примечательно, что в отношении ожирения поставлена цель «не допустить увеличения».
– Каждый третий взрослый... Вы говорите о россиянах старше 18 лет?
– Мы проводили эпидемиологические исследования с 2003 г. у граждан в возрасте от 25 лет. Оказалось, что наблюдается тревожная тенденция в увеличении распространенности ожирения среди мужчин, определяемого с помощью критерия окружности талии. В 2017 г. 22,2% мужчин страдали абдоминальным ожирением, в 2022 г. – уже 30%.
– С чем это связано?
– Мужчины более уязвимы к факторам риска. Часто у них наблюдается сочетание неправильного питания, пагубного потребления алкоголя, склонности к курению. Они менее физически активны, чем женщины. Мужчины реже приходят на профилактические мероприятия. Чаще всего импульсом для прохождения диспансеризации мужчин является супруга. Поэтому мы понимаем, насколько велико влияние женщины на здоровье мужчины. В наших профилактических технологиях мы пользуемся этим, делая особый упор на женщин.
– По детям и подросткам есть оценки?
– У детей распространенность ожирения увеличилась, особенно у мальчиков. Согласно исследованиям ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», около трети российских детей сталкиваются с проблемой лишнего веса – примерно 18%, а почти у каждого десятого диагностировано ожирение (примерно 9%).
– Как вы прибегаете к помощи женщин?
– Самым ярким примером служит движение «Женщины за здоровье мужчин», которое инициировано и поддерживается Евразийским женским форумом под руководством председателя Совета Федерации Валентины Ивановны Матвиенко. Мы сначала измерили уровень грамотности в отношении здоровья в Новосибирской области, республиках Карелии и Татарстане. Выявили, что мужчины ориентируются в вопросах знаний о здоровье хуже, чем женщины. Запустили программу, где амбассадорами здорового образа жизни стали женщины. Мы их обучили определенным методическим подходам к поддержанию сбалансированного питания, расширению физической активности и сохранению психоэмоциональной гармонии. Ведь кто занимается питанием в доме? Конечно, женщина. Выбор продуктов – женщина, приготовление блюд – тоже женщина.