«Наша работа состоит из череды ошибок»: психотерапевт о своих неудачах в работе с клиентами
За каждым успешным терапевтом стоят годы практики, успехов и ошибок, тысячи часов супервизии и критики собственных гипотез. КПТ-терапевт поделился несколькими кейсами из личной практики и рассказал, как эффективно проживать неудачи и профессионально расти благодаря им.
Ошибка как норма
Работа психолога в целом состоит из череды ошибок. Когда ко мне приходит клиент и рассказывает про свою проблему, конечно, я сразу же могу предложить ту или иную гипотезу. Когда определенный опыт работы с людьми уже есть, гипотезы начинают возникать автоматически, поскольку сценарии в жизнях людей имеют обыкновение повторяться. Однако в этом есть и элемент ловушки.
Первоначальная гипотеза может оказаться просто фантазией терапевта и вообще не описывать ситуацию, происходящую с клиентом. Так что в работе я постоянно тестирую реальность, и, разумеется, не всегда это происходит идеально гладко.
Но, конечно, ошибки и неудачи в нашей работе могут заключаться не только лишь в неверной концептуализации случая (так психологи называют собственную модель того, что происходит с их клиентом) и выборе неподходящих интервенций (методов психотерапевтического вмешательства).
Причины
К терапевтическому дрейфу, дропауту и другим проблемным моментам в терапии также могут приводить:
- нехватка опыта и навыков организации психотерапевтического сеттинга,
- наличие собственной проблемы, похожей на клиентскую,
- сложности в построении контакта, которые также могут быть обусловлены множеством факторов,
- социальные и другие внешние обстоятельства, которые последние несколько лет сказываются на жизнях обычных людей все сильнее.
Таким образом, сложно перечислить все возможные ошибки и неудачи, поджидающие психотерапевта, легче обозначить те немногочисленные ситуации, когда все идет гладко.
В этой статье я попробую посмотреть на тему подобных проблем в практике психотерапевта через призму личного опыта. Для этого я расскажу о нескольких кейсах, которые произошли в моей практике.
Однако, да простит меня читатель, я обойдусь практически совсем без конкретики и буду по большей части описывать ситуацию абстрактно и, разумеется, анонимно — так, чтобы по возможности ни сам клиент, ни другие люди не могли опознать конкретного человека и связанную с ним ситуацию. Всех их я буду описывать в мужском роде, хотя не все они были мужчинами. Такой подход, как нетрудно догадаться, обусловлен нормами психотерапевтической этики и конфиденциальности.
Кейс №1. Преодолевая безнадежность
Одним из самых сложных случаев за всю мою практику был кейс, где клиент столкнулся с определенной симптоматикой, довольно интенсивной и явно влиявшей на его качество жизни.
Моей опорой был тот факт, что работа с подобными случаем довольно четко протоколирована в подходе когнитивно-поведенческой терапии, которую я, собственно, и практикую. И именно по этому протоколу я и начал свою работу.
Однако начинание это столкнулось со значительными трудностями. Например, клиенту оказалось исключительно трудно вербализовывать (облекать в слова) содержание своих мыслей, которые, несомненно, поддерживали весь проблемный цикл, если не сказать — были в нем ключевым звеном. Мысли эти вызывали крайне негативные эмоции, с которыми было очень сложно справиться.