Кто тебе доктор?
Система отечественного здравоохранения всё больше похожа на квест. Причем врачи и пациенты в разных командах: одни норовят взять деньги за то, что положено бесплатно, другие – получить даром то, за что надо платить. Выигрывает тот, у кого есть доступ к информации. Мы собрали для тебя самые важные данные.
Погугли это
Информация устаревает буквально каждый год. А на фоне пандемии – и того чаще, только успевай отслеживать. Вот пять важных документов, которые помогут тебе лечиться бесплатно. Время от времени (перед плановым визитом к врачу) гугли их – и тебе будет проще общаться с людьми в белых халатах.
- Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В него иногда вносятся поправки и дополнения, но в общем и целом документ довольно стабилен, и все права пациента в нем прописаны.
- Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Здесь перечислено, какие болезни лечат бесплатно в рамках базовой программы ОМС. Последний раз изменения в эту базу вносились в 2014 году.
- Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год. В ней указано, кому, когда, при каких заболеваниях, в какие сроки и какая именно помощь положена по полису ОМС.
- Территориальная программа государственных гарантий. Это документ об услугах и скорости их оказания, которые могут быть предоставлены тебе от щедрот региона. Московский депздрав обычно с гордостью вывешивает списки у себя на сайте. Регионы победнее зачастую предпочитают молчать, пока не спросят.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения». Последняя версия вышла в марте 2019 года (№124н), потом были только уточнения, связанные с пандемией.
Если ты зачитываешь доктору свои права, а он тебя не хочет слушать и просит денег, посмотри на обратную сторону своего полиса ОМС. Там должен быть телефон страховой компании. По нему можно позвонить прямо из кабинета врача – и страховой представитель разрешит ваш спор. Не факт, кстати, что непременно в твою пользу. Шансы 50:50, то есть пациенты правы в своих требованиях примерно в половине случаев. В остальных они действительно много хотят. Чуть ниже будут перечислены типичные ситуации, когда мы требуем лишнего.
Диспансеризация вне графика
Взрослому человеку от 18 до 39 лет она положена раз в три года. А потом, с 40 лет, ежегодно. Обычно страховые компании напоминают об этом эсэмэской: «Добрый день, в этом году вам исполняется 21 год – вы имеете право на бесплатную диспансеризацию».
Если ты не придешь на обследование, страховой представитель будет присылать напоминалки каждые три месяца. Он даже может лично позвонить, чтобы выяснить, почему ты не пользуешься своими правами. Но принуждать не будет: права – это всё же не обязанности.
Список обследований по каждому возрасту можно посмотреть в приложении №1 к приказу Минздрава №124н. Там-то ты и обнаружишь, что:
- на профилактический осмотр к гинекологу можно приходить ежегодно, но пап-тест (мазок для выявления рака шейки матки) делают всего один раз в три года;
- кровь на сахар можно сдавать каждый год с 18 лет, а общий анализ крови – только с 40;
- давление измеряют каждый год с 18 лет, а ЭКГ проводят с 35.
- флюорография – с 18 лет, но не ежегодно, а раз в два года;
- маммография, кстати, тоже раз в два года, причем только с 40 лет;
- а гастроскопия – вообще один раз в жизни, в 45 лет.
Конечно, если, не дай бог, найдут что-то нехорошее, то будет и второй этап диспансеризации, и диспансерный учет с индивидуальным графиком обследований… Но если всё ок, то анализы, УЗИ и рентген «на всякий случай» – только за свои.