Что такое БАР, действительно ли он распространен или стал искусственным трендом?

ForbesПсихология

Что такое биполярное аффективное расстройство и как живут люди с таким диагнозом

Дмитрий Гаврилов

Селена Гомес (Фото Getty Images)

По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет порядка 40 млн человек. И все чаще можно услышать от знаменитостей, что и они страдают от этого заболевания. Что такое БАР, действительно ли он так распространен или скорее стал искусственным трендом, Forbes Life рассказывает провокативный психолог, гештальт-терапевт и нейродефектолог Дмитрий Гаврилов.

Что такое биполярное расстройство

Как об отдельном расстройстве с характерными симптомами о БАР заявил немецкий психиатр Эмиль Крепелину: в 1896 году он ввел термин «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). С вступлением в силу в 1993 году классификатора МКБ-10 диагноз признали некорректным, так как у немногих пациентов МДП сопровождался психотическими нарушениями, например, галлюцинациями. К тому же при МДП не всегда наблюдались обе фазы. Так диагноз получил название «биполярное аффективное расстройство» (БАР).

Что из себя представляет биполярное расстройство? Это эндогенное, т.е. вызванное внутренними факторами, психическое заболевание характеризуется двумя фазами аффективных состояний: маниакальным (или гипоманиакальным) и депрессивным. Термин «биполярный» показывает двойственную природу заболевания — переключения между подъемами и спадами. Расстройство чаще всего встречается у людей 35-40 лет и распространено больше среди женщин, чем мужчин (примерное соотношение 3:2).

Также у более 75% людей с БАР встречаются сопутствующие психические расстройства (коморбидные), например тревожное расстройство и ОКР. Согласно статистическому исследованию медицинского журнала The Lancet, в 2019 году каждый 150-й человек в мире страдал от БАР. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2024 году оценивала мировую распространенность заболевания в 40 млн человек.

Современный пересмотр

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются биполярное расстройство I и II типов. Расстройство характеризуется сменой фаз, подъемы принято называть «маниями» (I тип) или «гипоманиями» (II тип), а спады — «депрессивными эпизодами». Гипомании не такие заметные, они могут переживаться как отличное и приподнятое настроение, мании же способны заканчиваться психозами, бредом и галлюцинациями.

Человек с БАР живет словно на качелях: то испытывает подъем и прилив сил, эйфорию и безудержную радость, то проваливается в тяжелую и неподъемную тоску, безысходность, отчаяние и упадок сил. У биполярного аффективного расстройства есть три формы течения — биполярная (смена мании/гипермании на депрессии с интерфазами), монополярное (или униполярное, когда чередуются только маниакальные или депрессивные фазы) и континуальная (когда между фазами нет «просвета» и за фазой подъема сразу наступает фаза упадка).

Ряд специалистов относят к БАР и циклотимию — психическое аффективное расстройство, при котором у человека без видимой причины меняется настроение, называя его «БАР III типа». Циклотимия правда во многом схожа с БАР, но есть отличия: признаки психомоторного возбуждения до такой выраженности симптомов не доходят, а в депрессивной фазе при циклотимии эмоциональный спад обычно не доходит до уровня клинической депрессии (ни качественно, ни количественно по критериям).

Важно знать, что БАР — хроническое рецидивирующее заболевание и диагностикой этого расстройства занимается психиатр, психолог не обладает необходимой квалификацией для его определения и, тем более, назначения лекарственных препаратов.

Основные характеристики заболевания

Как правило, первые симптомы проявляются довольно рано: чаще всего БАР дебютирует в 15-25 лет. Заболевание затрагивает все сферы жизни: ухудшаются отношения с окружающими людьми, возникают проблемы в учебе или на работе, а еще трудности с выполнением простых повседневных задач. При отсутствии лечения человек обычно переживает за жизнь 10 эпизодов, однако при быстрой смене фаз их может быть и более 50. В среднем люди с БАР умирают на 10 лет раньше, а по другим исследованиям на 9-20 лет. Также биполярное расстройство повышает риск самоубийства.

Главные признаки биполярного расстройства: депрессивные и гипоманиакальные/маниакальные эпизоды сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств через «светлые» промежутки психического здоровья — интерфазы (или интермиссии, также известные под более общим понятием в психиатрии — эутимией). При этом в интерфазе психика человека и его личностные свойства (качество жизни, взгляды) полностью восстанавливаются.

Циклы могут значительно различаться: так, у одних людей они протекают быстро (быстроциклическое течение), у других — более длительно. В среднем же депрессивный эпизод длится до нескольких месяцев, тогда как маниакальный — не больше месяца.

Вот несколько принципиальных различий типов расстройства:

  • БАР I характеризуется развернутыми маниакальными эпизодами — длительные подъемы настроения, ощущения безграничной энергии и яркое импульсивное поведение. Депрессия при этом типе может и не встречаться. В качестве критерия для диагностики требуется как минимум один маниакальный эпизод (с депрессивной фазой или без).
  • БАР II — более продолжительные депрессивные эпизоды и гипомания, без маниакальных эпизодов. Для диагностики требуется как минимум один гипоманиакальный эпизод длительностью не менее четырех дней и один большой депрессивный эпизод.

Маниакальный эпизод при БАР I типа характеризуется:

  • длится не менее недели, состояние больного требует госпитализации;
  • в качестве симптомов у больного отмечается интенсивное приподнятое настроение, а также повышенная энергичность, снижается потребность во сне и, иногда, в еде; человек может потерять связь с реальностью (психоз), склонен к рисковым действиям;
  • с точки зрения тяжести проявления, может приводить к инвалидности и включать психотические симптомы (бред, галлюцинации);
  • соотношение депрессивных и маниакальных эпизодов составляет примерно 3:1.

Гипоманиакальный эпизод при БАР II типа характеризуется:

  • длится не менее четырех дней;
  • у больного отмечается повышенное настроение и повышенная активность, не настолько сильные, чтобы вызвать значительные нарушения в работе организма или потребовать госпитализации;
  • менее инвалидизирующим воздействием, чем маниакальные эпизоды;
  • депрессивные фазы встречаются чаще в несколько раз (3:1), пациенты проводят в депрессии почти в 40 раз больше времени, чем в гипомании;
  • с возрастом уменьшается количество гипоманиакальных эпизодов и увеличивается количество депрессивных эпизодов.

БАР — заболевание, которое сложно диагностировать. В сети можно найти симптомы биполярного расстройства, такие как нарушение сна, суицидальные мысли, резкие перепады настроения (от почти безумного веселья до глубокой меланхолии), «уход в себя» и др., однако они скорее способствуют стигматизации БАР, а не лечению. Самодиагностика тут не работает: диагноз определяет и ставит психиатр. При этом, 60-70% пациентов с биполярным аффективным расстройством изначально получают неправильный диагноз.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

6 признаков глупого человека 6 признаков глупого человека

Как понять, кого нужно избегать? Да и нужно ли на самом деле?

Psychologies
10 вещей, которые нельзя стирать вместе, если ты не хочешь, чтобы они износились раньше времени 10 вещей, которые нельзя стирать вместе, если ты не хочешь, чтобы они износились раньше времени

Какие вещи никогда не следует совмещать в стиральной машине?

VOICE
Практическое руководство: 6 советов, как пережить перелет, если вам досталось кресло посередине Практическое руководство: 6 советов, как пережить перелет, если вам досталось кресло посередине

Инструкция, как выжить в полете, если вам досталось кресло по центру

ТехИнсайдер
Из ответственных рабочих — в мастера Из ответственных рабочих — в мастера

Как в условиях кадрового голода на рынке труда удержать работников?

Монокль
Липецкий Клондайк Липецкий Клондайк

В Липецкой области создают уникальный кластер для любителей экстрима

Отдых в России
6 самых популярных сюжетов снов 6 самых популярных сюжетов снов

Какие сюжеты снов чаще всего снятся людям?

ТехИнсайдер
Социальные круги: почему мы не можем дружить со всеми Социальные круги: почему мы не можем дружить со всеми

Отрывок из книги «Homo Amicus. Деловой человек в поисках друга»

Forbes
Рома Peeks Рома Peeks

Рома Peeks рисует порцию кидкорных ковров и раскрывает этимологию фамилии

Собака.ru
Полина Бондарева Полина Бондарева

Полина Бондарева о том, как прописать в квартире искусство и инсталляции

Собака.ru
Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно» Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно»

Какие причины кроются за безответственностью на рабочем месте?

Forbes
Олег Липовецкий: Режиссер – это бог в пределах своих компетенций Олег Липовецкий: Режиссер – это бог в пределах своих компетенций

Олег Липовецкий рассказал, как руководящая должность сделала его мизантропом

Ведомости
Как люди хоронят дружбу и отношения в переписках Как люди хоронят дружбу и отношения в переписках

Как цифровой мир лишает нас друг друга

Men Today
Я, мы, робот: как андроиды проникли в наши дома и головы Я, мы, робот: как андроиды проникли в наши дома и головы

О том, как роботы медленно, но верно становятся частью нашей жизни

Forbes
10 неожиданных вопросов Эльдару Хакимову 10 неожиданных вопросов Эльдару Хакимову

Эльдар Хакимов о том, зачем он говорит с домовым и чем плохи затянувшиеся ужины

VOICE
Ученые говорят, что наши мышцы стареют не так быстро, как нам кажется Ученые говорят, что наши мышцы стареют не так быстро, как нам кажется

У пожилых людей мышечные повреждения после спортивных нагрузок не так серьезны

ТехИнсайдер
Во имя красоты Во имя красоты

Елизавета Борзунова о том, как ей удается создавать уникальные украшения

Grazia
Как первый полет в космос повлиял на моду и дизайн: от русского космизма до визуальной культуры после Гагарина Как первый полет в космос повлиял на моду и дизайн: от русского космизма до визуальной культуры после Гагарина

Как философия русского космизма сформировала визуальную культуру XX-XXI веков?

ТехИнсайдер
Выстрел в финале пьесы Выстрел в финале пьесы

Кадровый дефицит в милиции: что говорят архивы и уголовные дела

Дилетант
Жизнь застрахуют по долям Жизнь застрахуют по долям

Страховщики запускают продажи долевого страхования жизни

Деньги
Мы идем своим путем Мы идем своим путем

Русская внешняя политика как культурное явление

Эксперт
Найти подругу на фитнесе: как женщины объединяются и социализируются благодаря спорту Найти подругу на фитнесе: как женщины объединяются и социализируются благодаря спорту

Как и почему вокруг занятий спортом формируются сообщества

Forbes
День Д: как города США зарабатывают сотни миллионов на церемониях драфта НФЛ День Д: как города США зарабатывают сотни миллионов на церемониях драфта НФЛ

Что такое драфты и почему они вообще существуют?

Forbes
«У художника нет цели — только путь» «У художника нет цели — только путь»

Зорикто Доржиев о том, как искать себя в легендах и находить на Christie’s

Weekend
Как преобразить ногти за 30 дней: советы мастера маникюра Как преобразить ногти за 30 дней: советы мастера маникюра

Как укрепить и подпитать ногти всего за четыре недели?

VOICE
Смена сторон Смена сторон

Почему теннисисты меняют спортивное гражданство и выступают за другие страны

Ведомости
Женщина хочет крови: что такое femgore и как нас пугают безумными героинями в кино Женщина хочет крови: что такое femgore и как нас пугают безумными героинями в кино

Как под страшной маской femgore скрываются сатира и социальная критика

Forbes
Управление клубом: искусство балансировать между хаосом и порядком Управление клубом: искусство балансировать между хаосом и порядком

Егор Турчинский, Кирилл Павлов: можно ли сегодня зарабатывать на клубном бизнесе

Forbes
Тонкости переобувки: чем опасны старые шины и как избежать штрафов за утилизацию Тонкости переобувки: чем опасны старые шины и как избежать штрафов за утилизацию

Чем опасна пыль от истирания колес и почему покрышки нельзя сжигать в костре?

ТехИнсайдер
Аналог ацтекского омичикауацтли из человеческой кости выявили среди находок из Техаса Аналог ацтекского омичикауацтли из человеческой кости выявили среди находок из Техаса

Какие ацтекские артефакты обнаружили на юге Техаса

N+1
Соль земли Соль земли

Зимнее путешествие по Пермскому краю: ледяная пещера, Чердынь и виды Колвы

Отдых в России
Открыть в приложении