Что такое БАР, действительно ли он распространен или стал искусственным трендом?

ForbesПсихология

Что такое биполярное аффективное расстройство и как живут люди с таким диагнозом

Дмитрий Гаврилов

Селена Гомес (Фото Getty Images)

По данным Всемирной организации здравоохранения, диагноз биполярное аффективное расстройство (БАР) имеет порядка 40 млн человек. И все чаще можно услышать от знаменитостей, что и они страдают от этого заболевания. Что такое БАР, действительно ли он так распространен или скорее стал искусственным трендом, Forbes Life рассказывает провокативный психолог, гештальт-терапевт и нейродефектолог Дмитрий Гаврилов.

Что такое биполярное расстройство

Как об отдельном расстройстве с характерными симптомами о БАР заявил немецкий психиатр Эмиль Крепелину: в 1896 году он ввел термин «маниакально-депрессивный психоз» (МДП). С вступлением в силу в 1993 году классификатора МКБ-10 диагноз признали некорректным, так как у немногих пациентов МДП сопровождался психотическими нарушениями, например, галлюцинациями. К тому же при МДП не всегда наблюдались обе фазы. Так диагноз получил название «биполярное аффективное расстройство» (БАР).

Что из себя представляет биполярное расстройство? Это эндогенное, т.е. вызванное внутренними факторами, психическое заболевание характеризуется двумя фазами аффективных состояний: маниакальным (или гипоманиакальным) и депрессивным. Термин «биполярный» показывает двойственную природу заболевания — переключения между подъемами и спадами. Расстройство чаще всего встречается у людей 35-40 лет и распространено больше среди женщин, чем мужчин (примерное соотношение 3:2).

Также у более 75% людей с БАР встречаются сопутствующие психические расстройства (коморбидные), например тревожное расстройство и ОКР. Согласно статистическому исследованию медицинского журнала The Lancet, в 2019 году каждый 150-й человек в мире страдал от БАР. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2024 году оценивала мировую распространенность заболевания в 40 млн человек.

Современный пересмотр

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) выделяются биполярное расстройство I и II типов. Расстройство характеризуется сменой фаз, подъемы принято называть «маниями» (I тип) или «гипоманиями» (II тип), а спады — «депрессивными эпизодами». Гипомании не такие заметные, они могут переживаться как отличное и приподнятое настроение, мании же способны заканчиваться психозами, бредом и галлюцинациями.

Человек с БАР живет словно на качелях: то испытывает подъем и прилив сил, эйфорию и безудержную радость, то проваливается в тяжелую и неподъемную тоску, безысходность, отчаяние и упадок сил. У биполярного аффективного расстройства есть три формы течения — биполярная (смена мании/гипермании на депрессии с интерфазами), монополярное (или униполярное, когда чередуются только маниакальные или депрессивные фазы) и континуальная (когда между фазами нет «просвета» и за фазой подъема сразу наступает фаза упадка).

Ряд специалистов относят к БАР и циклотимию — психическое аффективное расстройство, при котором у человека без видимой причины меняется настроение, называя его «БАР III типа». Циклотимия правда во многом схожа с БАР, но есть отличия: признаки психомоторного возбуждения до такой выраженности симптомов не доходят, а в депрессивной фазе при циклотимии эмоциональный спад обычно не доходит до уровня клинической депрессии (ни качественно, ни количественно по критериям).

Важно знать, что БАР — хроническое рецидивирующее заболевание и диагностикой этого расстройства занимается психиатр, психолог не обладает необходимой квалификацией для его определения и, тем более, назначения лекарственных препаратов.

Основные характеристики заболевания

Как правило, первые симптомы проявляются довольно рано: чаще всего БАР дебютирует в 15-25 лет. Заболевание затрагивает все сферы жизни: ухудшаются отношения с окружающими людьми, возникают проблемы в учебе или на работе, а еще трудности с выполнением простых повседневных задач. При отсутствии лечения человек обычно переживает за жизнь 10 эпизодов, однако при быстрой смене фаз их может быть и более 50. В среднем люди с БАР умирают на 10 лет раньше, а по другим исследованиям на 9-20 лет. Также биполярное расстройство повышает риск самоубийства.

Главные признаки биполярного расстройства: депрессивные и гипоманиакальные/маниакальные эпизоды сменяют друг друга почти без влияния внешних обстоятельств через «светлые» промежутки психического здоровья — интерфазы (или интермиссии, также известные под более общим понятием в психиатрии — эутимией). При этом в интерфазе психика человека и его личностные свойства (качество жизни, взгляды) полностью восстанавливаются.

Циклы могут значительно различаться: так, у одних людей они протекают быстро (быстроциклическое течение), у других — более длительно. В среднем же депрессивный эпизод длится до нескольких месяцев, тогда как маниакальный — не больше месяца.

Вот несколько принципиальных различий типов расстройства:

  • БАР I характеризуется развернутыми маниакальными эпизодами — длительные подъемы настроения, ощущения безграничной энергии и яркое импульсивное поведение. Депрессия при этом типе может и не встречаться. В качестве критерия для диагностики требуется как минимум один маниакальный эпизод (с депрессивной фазой или без).
  • БАР II — более продолжительные депрессивные эпизоды и гипомания, без маниакальных эпизодов. Для диагностики требуется как минимум один гипоманиакальный эпизод длительностью не менее четырех дней и один большой депрессивный эпизод.

Маниакальный эпизод при БАР I типа характеризуется:

  • длится не менее недели, состояние больного требует госпитализации;
  • в качестве симптомов у больного отмечается интенсивное приподнятое настроение, а также повышенная энергичность, снижается потребность во сне и, иногда, в еде; человек может потерять связь с реальностью (психоз), склонен к рисковым действиям;
  • с точки зрения тяжести проявления, может приводить к инвалидности и включать психотические симптомы (бред, галлюцинации);
  • соотношение депрессивных и маниакальных эпизодов составляет примерно 3:1.

Гипоманиакальный эпизод при БАР II типа характеризуется:

  • длится не менее четырех дней;
  • у больного отмечается повышенное настроение и повышенная активность, не настолько сильные, чтобы вызвать значительные нарушения в работе организма или потребовать госпитализации;
  • менее инвалидизирующим воздействием, чем маниакальные эпизоды;
  • депрессивные фазы встречаются чаще в несколько раз (3:1), пациенты проводят в депрессии почти в 40 раз больше времени, чем в гипомании;
  • с возрастом уменьшается количество гипоманиакальных эпизодов и увеличивается количество депрессивных эпизодов.

БАР — заболевание, которое сложно диагностировать. В сети можно найти симптомы биполярного расстройства, такие как нарушение сна, суицидальные мысли, резкие перепады настроения (от почти безумного веселья до глубокой меланхолии), «уход в себя» и др., однако они скорее способствуют стигматизации БАР, а не лечению. Самодиагностика тут не работает: диагноз определяет и ставит психиатр. При этом, 60-70% пациентов с биполярным аффективным расстройством изначально получают неправильный диагноз.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Почему музыка из вашей молодости — лучше? Узнайте интересный ответ ученых! Почему музыка из вашей молодости — лучше? Узнайте интересный ответ ученых!

В чем секрет привлекательности музыки из молодости?

ТехИнсайдер
Почему женщины бегают к тарологам в 30, а мужчины верят в теории заговора после 50 лет Почему женщины бегают к тарологам в 30, а мужчины верят в теории заговора после 50 лет

Почему женщины склонны впадать в эзотерику в молодом возрасте, а мужчины в 50

Psychologies
Со льдом и безо льда Со льдом и безо льда

О достижениях Евгении Медведевой знают все. А чем она готова удивить в будущем?

VOICE
Петр Ануров: Это волнующе и рискованно Петр Ануров: Это волнующе и рискованно

Как продюсер Петр Ануров выбирает проекты и собирает звёздные составы

Ведомости
7 советов тем, кто работает в офисе 7 советов тем, кто работает в офисе

О чем важно помнить, чтобы избежать «офисного синдрома»?

Здоровье
Кругосветка за 72 дня и критика тюремной системы: о чем писали первые журналистки Кругосветка за 72 дня и критика тюремной системы: о чем писали первые журналистки

Шесть женщин, изменивших журналистику

Forbes
«Перезапуск будущего. Как „починить“ нематериальную экономику» «Перезапуск будущего. Как „починить“ нематериальную экономику»

Связь между нематериальной экономикой и усугублением проблемы неравенства

N+1
Автопалатка — это полная свобода Автопалатка — это полная свобода

Everest Touring выводит на рынок автопалатки с авиатехнологиями

Монокль
Новое исследование: мат улучшает спортивные результаты Новое исследование: мат улучшает спортивные результаты

Как «матюки» во время физических нагрузок помогают превзойти свои возможности

Maxim
Павел Ворожцов: «Я талантливый и скромный!» Павел Ворожцов: «Я талантливый и скромный!»

«Люблю повторять слова, что актерство — это ходьба по канату»

Караван историй
Блеск и несчастья «Великого Гэтсби» Блеск и несчастья «Великого Гэтсби»

Краткая история главного американского произведения 1920‑х

Weekend
Исследователи обнаружили, что черные дыры могут помочь в процветании жизни, а не положить ей конец Исследователи обнаружили, что черные дыры могут помочь в процветании жизни, а не положить ей конец

Черные дыры могут быть не такими губительными для жизни, как предполагалось

Inc.
Революция со счастливым концом Революция со счастливым концом

Рубеж XIX и XX веков отмечен бурными событиями в целом ряде наук

Знание – сила
Станет белее новых: как очистить маркерную доску от старых каракулей Станет белее новых: как очистить маркерную доску от старых каракулей

Как избавиться от разводов на маркерной доске и вернуть ей прежний вид?

ТехИнсайдер
Дуэты на тарелке Дуэты на тарелке

Эти сочетания продуктов принесут двойную пользу вашему организму

Лиза
«Впервые играю героя, переполненного любовью» «Впервые играю героя, переполненного любовью»

Андрей Максимов — о Маяковском, театре и байопике «Лиля»

OK!
В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми В Госдуму внесли законопроект о запрете выгула опасных собак пьяными людьми и детьми

Госдума хочет внести изменения в нормы об ответственном обращении с животными

Forbes
Растениеводы в поисках маржи Растениеводы в поисках маржи

На чем смогут заработать аграрии в 2025 году

Агроинвестор
Заряженные капли отказались разбрызгиваться при ударе о твердую поверхность Заряженные капли отказались разбрызгиваться при ударе о твердую поверхность

Электричество вокруг заряженной капли предотвращает ее разбрызгивание

N+1
Малая и средняя конкуренция Малая и средняя конкуренция

Субъекты малого и среднего бизнеса видят усиление конкуренции. Итоги мониторинга

Ведомости
Личное пространство Личное пространство

Респектабельный минимализм с авторскими решениями и иконами дизайна

SALON-Interior
10 спортсменов, построивших бизнес на игровых номерах: от Овечкина до Джордана 10 спортсменов, построивших бизнес на игровых номерах: от Овечкина до Джордана

Как спортсмены увековечивают в брендах не только свое имя, но и игровой номер

Forbes
Не ешь пирожок! Не ешь пирожок!

Составляем правильное меню для тебя (без булочек!)

VOICE
Соль земли Соль земли

Зимнее путешествие по Пермскому краю: ледяная пещера, Чердынь и виды Колвы

Отдых в России
Стремительный разгон и быстрый взлет: самые короткие взлетно-посадочные полосы в мире Стремительный разгон и быстрый взлет: самые короткие взлетно-посадочные полосы в мире

Аэропорты, взлетно-посадочные полосы которых проверяют пилотов на прочность

ТехИнсайдер
Как USAID научило армян ненавидеть Россию Как USAID научило армян ненавидеть Россию

Операция USAID под кодовым названием «Армения» войдет в учебники

Монокль
Одуванчик на голове: почему от влажности волосы пушатся и завиваются Одуванчик на голове: почему от влажности волосы пушатся и завиваются

Почему же влажность «пушит» наши локоны и можно ли с этим что-то сделать?

ТехИнсайдер
Охота на пиратов Охота на пиратов

Как спортивные каналы и лиги борются с пиратами

Ведомости
Я, мы, робот: как андроиды проникли в наши дома и головы Я, мы, робот: как андроиды проникли в наши дома и головы

О том, как роботы медленно, но верно становятся частью нашей жизни

Forbes
Впервые в лаборатории воссоздана нервная цепь человеческой боли Впервые в лаборатории воссоздана нервная цепь человеческой боли

Ученые воспроизвели важный нервный путь, из-за которого человек чувствует боль

ТехИнсайдер
Открыть в приложении