Деликатный вопрос
Когда вагинальные выделения являются нормой, а в каких случаях сигнализируют о проблеме со здоровьем
В течение жизни, начиная с рождения, характер выделений у женщин меняется. Это естественно. Подробнее рассказывает Илона Агрба, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети клиник.
С самого начала
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДЕВОЧКИ. В первые недели возможны обильные слизистые, белесоватые и даже кровянистые выделения из половых путей. Это норма. Так влияют на ребенка доставшиеся от матери гормоны (так называемый половой криз) – в это время слизистые ребенка колонизируются правильной полезной флорой. Уровень материнских гормонов снизится в течение первых недель после родов, затем выделения прекратятся. После этого трусики у девочек будут сухими до самого начала периода полового созревания.
ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ. Как только наступает пубертат, запускается работа репродуктивной системы, и в организме начинаются изменения. С этого периода все гормонозависимые органы будут подвергаться циклическим изменениям (это не только влагалище, но также молочные железы, кожа, яичники, матка, слизистая уретры, мочевого пузыря, слизистая вульвы и др.). Слизистая влагалища утолщается, становится более исчерченной, создавая множество углублений и ниш, благоприятных для размножения флоры, эпителий насыщается гликогеном, который является пищей для лактобактерий. Лактобактерии – основа здоровой флоры влагалища. Это довольно агрессивные бактерии, которые вырабатывают молочную кислоту, создавая кислую среду во влагалище, не позволяя размножаться другим видам бактерий.
В норме кислотность влагалища колеблется от 3,7 до 4,5 (есть тест-полоски для проведения рН-метрии влагалища, их можно использовать самостоятельно). В сутки вырабатывается от 1 до 4 мл влагалищных выделений. Они нужны для увлажнения и очищения влагалища.
ВЗРОСЛАЯ ЖЕНЩИНА. У здоровой женщины выделения в норме прозрачные, белесоватые (возможно с легким желтоватым оттенком), жидкой или чуть более густой консистенции, без запаха или с легким кисловатым нераздражающим ароматом. Выделения представляют собой смесь слизистого секрета желез влагалища, шейки, тела матки, эпителиальных клеток, микрофлоры и вагинального транссудата. В течение цикла характер выделений меняется.
- Сразу после окончания менструации выделения могут быть скудными.
- Ближе к середине цикла они становятся обильными и более слизистыми, напоминающими по консистенции яичный белок – это показатель приближающейся и случившейся овуляции (такие выделения способствуют продвижению сперматозоидов в полости матки).
- Перед менструацией выделения могут быть более белесыми и густыми. Это все абсолютная норма! Кроме того, если жалоба на мокрые трусы единственное, что беспокоит женщину, – это тоже норма. Лечить такие «выделения» не нужно, пытаться избавиться от них спринцеванием влагалища нельзя — такие эксперименты могут вызвать дисбаланс во флоре и привести к патологическим состояниям.
БЕРЕМЕННОСТЬ ИЛИ ПРИЕМ КОК. В эти периоды характер выделений порой меняется. Их может стать немного больше по объему, они могут быть более белесоватыми. У беременных они так и называются «молочные выделения беременных» – это физиологическая лейкорея.
ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ. В этот период, а также при лактационной аменореи (отсутствии менструации в период грудного вскармливания) выделения могут быть или отсутствовать, или они могут быть крайне скудными, вызывая сухость. Это объясняется низким уровнем половых гормонов. Как только менструации восстановятся, выделения появятся снова.
Когда что-то не так
В НОРМЕ ВЫДЕЛЕНИЯ НЕ ДОЛЖНЫ ВЫЗЫВАТЬ ЗУД, ПОКРАСНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ, раздражение, отек, пениться, иметь зеленоватый, сероватый, темножелтый, коричневый, бурый или красноватый оттенок, обладать неприятным запахом (например, запахом тухлой рыбы, гнилостным запахом или выраженно кислым). Иногда, несмотря на обильные выделения, могут появиться жалобы на ощущение сухости во влагалище – это уже симптом воспаления.
Разберемся по списку
Все описанные жалобы могут быть проявлением различных заболеваний.
Бактериальный вагиноз: это дисбактериоз влагалища, при котором лидирующее место в биотопе влагалища занимают анаэробные бактерии, например гарднерелла.
Трихомониаз: для него характерны обильные пенистые зеленоватые выделения, вызывающие зуд.
Кандидоз: проявляется жидкими белыми выделениями с творожистыми включениями.
Гонорея: связана с гноевидными выделениями.
Распадающаяся злокачественная опухоль шейки матки: сопровождается гнилостным (ихорозным) запахом с кровянистыми или полупрозрачными жидкими выделениями.
Рак маточных труб: это редкое заболевание может проявляться длительными выделениями, напоминающими вскрывшийся ожоговый пузырь с неприятным запахом.
Патологии шейки или тела матки: при этих проблемах могут возникать кровянистые выделения вне менструации (но могут быть и в норме – при овуляторном синдроме или в период имплантации плодного яйца).
Обширная эктопии шейки матки: характеризуется обильными слизистыми выделениями на протяжении всего менструального цикла (это нормальное состояние шейки матки).
Функциональные фолликулярные кисты: при кистах подобного типа возможны более обильные слизистые выделения.
Другие причины
Характер выделений может меняться без специфического воспаления, вызванного половыми инфекциями. Такое происходит на фоне активации флоры, попавшей из кишечника, а также при опущении стенок влагалища, кишечном дисбиозе, запорах или, наоборот, частых расстройствах кишечника. Кроме того, изменения выделений может быть связано с аллергической реакцией на средства гигиены, лубриканты, презервативы.
Все непросто и в климактерический период. После менопаузы снижается уровень эстрогенов, слизистая истончается, лактофлора погибает, на ее место приходит условно-патогенная флора. Выделения становятся скудными, белесоватыми, иногда исчезают. Женщины жалуются не на «мокрые трусы», а на сухость во влагалище. В этом случае сухость – признак не воспаления, а дефицита эстрогенов.
В любом случае, если без видимых причин поменялся характер выделений, они причиняют дискомфорт, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом для диагностики проблемы и, если понадобится, лечения.
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl