7 самых распространенных психических расстройств и как с ними работать
Депрессия, осложненное горе, социальная тревога и другие нарушения, с которыми сталкиваются очень многие
Психологические проблемы индивидуальны, и причины многих из них обнаружить непросто. Но все же есть такие нарушения, с которыми сталкиваются очень многие. Специалисты московского Центра когнитивной терапии составили для читателей Reminder краткий гид по самым распространенным психическим расстройствам. Для каждого из диагнозов указана терапия, которая максимально эффективна.
Депрессия
Депрессия относится к категории расстройств настроения (аффективных расстройств) и может быть самостоятельной или встречаться в рамках биполярного аффективного расстройства. Депрессивный эпизод может быть легкой, средней или тяжелой формы. При легкой человек по-прежнему ведет активный образ жизни, но демонстрирует отдельные симптомы депрессии. При средних формах нарушается социальное функционирование, но пациент еще может позаботиться о себе, а при тяжелых человек уже нуждается в присмотре и уходе.
Как распознать депрессию? Основные симптомы депрессивного эпизода — подавленное настроение, снижение интересов и способности получать удовольствие, значительное изменение аппетита и массы тела, нарушение сна (бессонница или, наоборот, сонливость), снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. Человек с депрессией может казаться слишком возбужденным или, наоборот, заторможенным, говорить о своей бесполезности или чувстве вины, суицидальных мыслях, иногда — жаловаться на плохое физическое самочувствие.
Какая терапия используется? Наиболее авторитетные клинические руководства, включая ВОЗ, Американскую и Европейскую психиатрические ассоциации, рекомендуют в качестве терапии депрессии сочетание когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и антидепрессантов. При тяжелых формах показано медикаментозное лечение и предпочтительна госпитализация.
Самым эффективным и доказательным направлением психотерапии в лечении депрессии считается КПТ. Также используются интерперсональная (в случае, если истоки депрессии кроются в межличностных отношениях), психодинамическая терапия и КПТ третьей волны — новые подходы, опирающиеся на КПТ: схема-терапия, терапия принятия и ответственности, майндфулнес.
Чем помогает? Использование психотерапии позволяет достичь устойчивых долгосрочных результатов, а также предотвратить появление рецидива. Психотерапия работает с проблемами самооценки, привязанности, снижения функции внимания, навязчивых мыслей о прошлом, а также глубинными убеждениями о мире, которые поддерживают депрессию и осложняют ее течение.
Сколько длится? В среднем КПТ депрессии продолжается 15–20 сессий — этого достаточно, чтобы решить первостепенные задачи: облегчить симптомы, начать поведенческую активацию, поработать с суицидальными мыслями. После этого терапевт может рекомендовать перейти на более длительные виды терапии, которые позволяют решить глубинные проблемы, нерешаемые КПТ.
БАР
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это расстройство, при котором чередуются маниакальные (человек находится в приподнятом настроении, энергичен, жизнерадостен, но часто раздражителен) и депрессивные эпизоды. БАР имеет две формы. I тип включает один или более эпизод мании или большой депрессии. В БАР II типа присутствуют недолгие эпизоды гипомании (более мягкая форма мании), но преобладают депрессивные фазы. Также существует циклотимия — множественные циклические перепады настроения в виде гипомании и умеренной депрессии в течение как минимум двух лет жизни.
Какая терапия используется? Лекарства — основное, но не единственное эффективное лечение биполярного расстройства: в случае приема одних только препаратов (это нормотимики — стабилизаторы настроения, антидепрессанты, иногда — нейролептики и транквилизаторы) частота рецидива в ближайшие два года составляет примерно 60%.
У некоторых пациентов с БАР могут быть проблемы с соблюдением режима приема препаратов и/или с последствиями расстройства. Именно здесь психотерапия может повлиять на ситуацию. Согласно Американской психологической ассоциации, психотерапией выбора при лечении БАР может быть психообразование, КПТ, межличностная и социальная ритм-терапия, семейно-фокусированная терапия.
Чем помогает? Психотерапия позволяет понять механизмы болезни и последствия ее влияния на социальную жизнь. Настроение стабилизируется, число госпитализаций снижается, а пациент получает когнитивные и поведенческие навыки для управления симптомами. Благодаря этому улучшаются качество жизни и отношения с другими людьми.
Сколько длится? Сложный вопрос: БАР часто идет параллельно с другими расстройствами, например, зависимостями, и это влияет на срок терапии. Скорее всего, при БАР психотерапия будет носить поддерживающий характер, то есть будет длительной. Психообразование и нормализация могут занимать 10–15 сессий.