Иду ко дну: опущение стенок влагалища после родов
С проблемой опущения влагалища и органов малого таза женщины чаще всего сталкиваются после рождения ребенка. Закономерность проста: чем больше родов произошло естественным путем, тем выше риски опущения.
Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения. К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри. Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса.
При этом формируются следующие патологические состояния:
- опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
- опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
- опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
- провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
- опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища.
Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6% женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается.
Причины опущения стенок влагалища
1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.
2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.
3. Врожденная дисплазия соединительной ткани, из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса. При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.
4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.
5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.
6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов.
7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании.
8. Нерациональная физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза.
9. Операции на органах малого таза - гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению.