Ирина Стражеско: «Молодость нельзя продлевать бесконечно, но можно очень многое сделать, чтобы старение шло медленнее, мягче и с меньшими потерями для человека»
Ирина Дмитриевна, увеличивается ли средняя продолжительность жизни в мире? Какие страны лидируют по этому показателю?
Да, человечество в целом живёт дольше. Это один из самых устойчивых демографических трендов последних десятилетий. Но сегодня главный вопрос не только в том, сколько лет живёт человек, а сколько из этих лет он остаётся функционально сохранным, активным и независимым.
В верхней части рейтингов стран-лидеров стабильно находятся Гонконг, Япония, Южная Корея, Швейцария, Сингапур, Испания, Италия, Австралия, а также некоторые малые территории и государства – например, Монако и Сан-Марино. Среди крупных и хорошо сопоставимых популяций особенно выделяются Гонконг, Япония и Республика Корея, где ожидаемая продолжительность жизни превышает или приближается к 84–86 годам.
При этом лидерство по продолжительности жизни не означает лидерства по здоровому долголетию. ВОЗ отдельно оценивает показатель HALE (ожидаемую продолжительность жизни в хорошем здоровье). Он тоже увеличился с 58,1 года в 2000 году до 63,5 года в 2019-м. Но это всё равно означает, что значительная часть дополнительных лет приходится на период хронических заболеваний, снижения подвижности, когнитивных нарушений и зависимости от помощи. Продолжительность жизни в России к 2019 году приблизилась к историческому максимуму – около 73 лет. Затем пандемия COVID-19 привела к резкому снижению, после чего началось восстановление.
По предварительным оценкам Росстата, в 2024 году показатель был около 72,8 года. При этом принципиально важны две особенности. Первая – выраженный разрыв между мужчинами и женщинами. Женщины в среднем живут примерно на 10 лет дольше мужчин (68–69 – мужчины, и 78 – женщины). Вторая – Россия пока уступает странам-лидерам не только по общей продолжительности жизни, но и по продолжительности здоровой жизни. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в России в 2021 году составляла около 60,9 года.
Сколько долгожителей у нас? О чём свидетельствуют ваши масштабные исследования их здоровья и образа жизни? Что такое «Сила 9»?
В России сегодня около 600 тысяч человек 90+ и почти 18 тысяч людей старше 100 лет. И это не только «люди с хорошими генами».
У доживающих до 90–100 лет действительно чаще встречаются защитные варианты генов, которые помогают лучше противостоять сердечно-сосудистым, метаболическим и нейродегенеративным заболеваниям. Но гены – это не приговор и не гарантия. Образ жизни, среда и качество медицинской профилактики во многом определяют, будет ли реализован генетический потенциал.
«Сила 9» – это концепция, предложенная исследователем Дэном Бюттнером и проектом Blue Zones (Голубые Зоны). Она описывает девять общих черт образа жизни в регионах мира, где до 90–100 лет и дольше доживают необычно много людей (острова Окинава, Сардиния, Икария, города Никоя в Коста-Рике и Лома-Линда в Калифорнии). Это наблюдательная модель: что общего у сообществ, где люди дольше сохраняют здоровье и самостоятельность.
Наше исследование, проходившее в течение 6 лет и включившее 5000 долгожителей из 7 регионов России, подтверждает эти данные и добавляет новые. В группе успешного долголетия:
- У родителей долгожителей в 3 раза реже встречались когнитивные расстройства.
- Долгожители имели более высокий уровень образования, значительно чаще занимались интеллектуальной деятельностью и в среднем на три года позже выходили на пенсию.
- 2% участников продолжали работать на момент включения в исследование.
- Значительно чаще имели высокий доход на пике карьеры.
- Чаще были религиозными.
- Чаще имели хобби в прошлом и настоящем.
- Значительно выше оценивали качество своей жизни и уровень здоровья.
- У женщин возраст менопаузы наступал в среднем на полтора года позже.
Как медицина здорового долголетия, которой вы занимаетесь, может помочь тем, кому сейчас 50–60 лет?
Современная медицина здорового долголетия должна работать сразу в двух направлениях: учитывать наследственные риски и активно управлять тем, что можно изменить – артериальным давлением, липидами, глюкозой, мышечной массой, питанием, сном, стрессом, физической активностью и социальной вовлечённостью. Главное – сделать так, чтобы человек жил дольше без тяжёлых хронических заболеваний, старческой хрупкости, выраженных когнитивных нарушений, потери мышечной силы и зависимости от посторонней помощи.