Неоднозначные сигналы: что такое перименопауза и как распознать ее симптомы
Перименопауза — важный этап в жизни женщины, который предшествует менопаузе. Его главная особенность (и отличие от того, что было до, и от того, что наступит после) — неустойчивость: гормонального фона, цикла, психологического состояния. Forbes Woman вместе с врачами рассказывает, как распознать перименопаузу и помочь себе адаптироваться к ней
Перименопауза — переходный период от репродуктивного возраста к менопаузе. Это не короткий этап, а довольно продолжительный процесс, который может длиться от двух до десяти лет (в среднем четыре–шесть лет).
Менопауза определяется по последней самостоятельной менструации (той, что не вызвана гормональными препаратами); констатируют ее после 12 месяцев полного отсутствия менструаций. Возраст наступления менопаузы обычно генетически определен, если не вмешиваются внешние факторы (например, удаление части яичников во время операции или прием лекарств, которые могут блокировать или подавлять их работу). Как правило, он составляет 50–52 года и зависит от исходного набора яйцеклеток, с которым женщина родилась. Если менопауза наступила до 45 лет, она считается ранней — этому могут способствовать удаление матки, курение, ВИЧ и другие факторы. На более позднее наступление менопаузы могут повлиять количество родов (больше родов — позже менопауза), повышенный индекс массы тела, прием оральных контрацептивов.
Перименопауза — как раз весь путь до менопаузы, обычно он начинается за три-пять лет до последней менструации, а завершается через год после нее. «Уже после 45 лет можно говорить, что женщина может вступить в переходный этап», — говорит акушер-гинеколог Европейского медицинского центра Екатерина Боровкова.
Порой женщины болезненно воспринимают перименопаузу, чувствуют себя «неполноценно» из-за стигматизации: многие люди воспринимают этот этап жизни как неминуемый переход к старости, о нем не принято говорить. Также на страхи женщин влияет недостаточная осведомленность: стресс возникает из-за непонимания изменений, происходящих в организме. В 2025 году ученые кафедры акушерства и гинекологии Университета Висконсина в Мэдисоне провели исследование с участием 1000 взрослых мужчин и женщин из США и Канады. Эксперты выявили, что 20,4% опрошенных совсем не знают симптомов перименопаузы, а 17,5% знакомы с ними поверхностно. При этом ситуация меняется в зависимости от возраста: респонденты старше 54 лет в основном ничего не знают о перименопаузе, а те, кому сейчас 18–24 года, наоборот, отлично осведомлены в ней.
Гормональные «качели»
«Мне 48 лет, и перименопауза цветет пышным цветом. Ее выявили, когда по УЗИ стало ясно, что функция яичников угасает, цикл стал нерегулярным. Да и держать вес стала: он как будто прилипает, несмотря на тренировки и питание. Начались приступы неконтролируемого раздражения, кожа стала терять эластичность, а каждый недосып — добавлять лет десять на лице, слизистые оболочки тоже начали подводить. Раньше я могла танцевать всю ночь и легко вставать на работу, полноценно трудиться. Сейчас же, если лягу после десяти вечера, чувствую себя недочеловеком», — делится москвичка Ольга Соколова (фамилия изменена по просьбе героини) в разговоре с Forbes Woman.
По словам акушера-гинеколога МЕДСИ Premium Анастасии Питько, главная причина перименопаузы — естественное истощение запаса яйцеклеток в яичниках и, как результат, сильное колебание и затем постепенное снижение уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Именно эти «гормональные качели» вызывают ее симптомы.