Сбои менструального цикла: зачатие под вопросом?
Менструальный цикл каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Но, если речь идет о подготовке к беременности, важно понимать, есть ли нарушения этого процесса и как они могут повлиять на способность к зачатию.
Уже до появления на свет у девочки формируется фолликулярный запас яйцеклеток, благодаря которому она сможет стать мамой. Этот ресурс полностью зависит от генетической предрасположенности. И на него ничто не может повлиять. При рождении яичники девочек содержат в среднем 300 тысяч потенциальных яйцеклеток. С каждым годом запас истощается. С десяти до двадцати пяти лет женщина теряет меньше всего яйцеклеток – так природа сохраняет их для возможного материнства. Но уже к тридцати пяти годам фолликулов становится в два раза меньше. Остается примерно 12 % от первоначального количества. После сорока и того меньше – не более одной тысячи.
С того самого дня, как у девушки началось менархе – первое менструальное кровотечение, она потенциально готова забеременеть. Менструация сохраняется на протяжении последующих 35–40 лет, ежемесячно напоминая, что репродуктивная функция активна.
В норме первое менструальное кровотечение возникает между 9 до 14 годами – в начале или середине пубертатного (подросткового) периода. Возраст, в котором появляется менархе, зависит от многих факторов. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Часто у родственниц по материнской линии цикл активируется в одно и то же время. Важно и общее состояние здоровья: недостаток питания, хронические заболевания могут задержать половое созревание. В течение полугода или года кровотечения бывают нерегулярными, с задержками на несколько дней. Случаются и ановуляторные циклы, те, что не сопровождаются выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Если месячные не появились после 14 лет, есть повод обратиться к детскому гинекологу или эндокринологу. Наиболее благоприятное время для зачатия – от 25 до 30 лет. В этот период полностью прекращаются процессы роста, функция яичников набирает силы.
Что считать нормой?
Первая фаза
Менструальным циклом принято считать промежуток от первого дня одних месячных до начала следующих. Его продолжительность – 21−32 дня. У 60 % женщин цикл составляет 28 дней. Первая фаза маточного цикла так и называется – менструальная. В это время клетки эндометрия, выстилающие матку изнутри, отторгаются, и из половых путей женщины выходят кровянистые выделения. Средняя кровопотеря составляет 20−40 мл в сутки и продолжается от 2 до 5 дней.
По истечении этого времени заканчивается, и цикл переходит в следующую фазу – фолликулярную. В яичнике начинают созревать фолликулы. Несмотря на то что у большинства представительниц прекрасного пола активизируются несколько, окончательно созревает только один из них, который называют доминантным. Фолликул включает в себя клетку ооцит, окруженную слоем особого эпителия. Во время созревания ооцит дважды делится, в результате из него образуются четыре клетки – собственно яйцеклетка и три второстепенных клетки, которые затем погибают. Клетки эпителия, окружающие будущую яйцеклетку, тоже делятся. Помимо этого они выделяют особую жидкость. В результате изменений фолликул увеличивается в размерах и превращается в своеобразный резервуар, внутри которого плавает яйцеклетка – Граафов пузырек. Его хорошо видно на УЗИ малого таза. Фолликулярная фаза заканчивается в середине менструального цикла, на 12–15 день.