Маргарита Наприенко: «Врач не умеет читать мысли, ему нужны подробности»
О том, что провоцирует головную боль, чем она сопровождается, как часто возникает
Маргарита Валентиновна, наверное, нет людей, которые не испытывали бы головную боль. Но мало кто знает, что с ней делать.
Головная боль – одна из старейших проблем, описанная ещё в древних 
манускриптах.
Цефалгология – молодая и развивающаяся наука, общепринятое определение основных видов головной боли появилось только в 1988 году. Специалисты ожидают новой редакции классификации, так как многие вопросы диагностики и лечения нуждаются в доработке, что влечёт за собой трудности в постановке диагноза и назначении адекватной терапии даже для специалистов. Поэтому самое главное, чтобы пациент мог подробно рассказать о своей головной боли. Ведь диагноз строится на жалобах, данных анамнеза и неврологического осмотра и в целом не нуждается в проведении дополнительных обследований. К сожалению, иногда человек неохотно говорит о своей проблеме. Но врач не умеет читать мысли, ему нужны подробности: о том, что провоцирует головную боль, чем она сопровождается, как часто возникает, страдали ли такой болью близкие. Всё это помогает в диагностике. Врач работает, как следователь, выясняя все подробности, причинно-следственную связь, отслеживая все цепочки. И если у пациента нет органического субстрата, а критерии соответствуют мигрени или головной боли напряжения, то ставится диагноз первичной головной боли с последующей терапией.
Нужно ли при головной боли делать МРТ и КТ головы и шеи?
Источников головной боли много, и они очень разные. Например, благодаря тому, что эстетическая стоматология вышла на новый уровень, люди хотят иметь красивые зубы и правильный прикус. Многие ринулись его исправлять. А у взрослых этот процесс непростой, он занимает большое количество времени, проходит тяжелее и имеет побочные эффекты. Из-за таких ортодонтических манипуляций часто развивается дисфункция нижнечелюстного сустава, меняется напряжение мышц головы и шеи, что может или вызывать ,или усиливать головную боль. Огромное количество людей подолгу сидят за компьютером и, что ещё хуже, в телефонах. Порой причина головной боли – в неправильной эргономике рабочего места, неподходящих очках или линзах. Постоянное использование наушников с громкой музыкой тоже не проходит бесследно и может стать источником головной боли. Подобных примеров много, и чтобы в них разобраться, не нужны сложные исследования, достаточно визита к квалифицированному специалисту. В Москве, даже в некоторых районных поликлиниках, есть кабинеты головной боли, а в частных клиниках работают цефалгологи. Но вместо этого люди делают МРТ и КТ головы и шеи. Иногда там находят некие изменения, которые не ведут ни к каким серьёзным последствиям, а человек начинает переживать. Без МРТ он бы спокойно жил и не знал, что они у него что-то есть, но узнал, и возникла тревога, ухудшились сон, аппетит, настроение, жизнь изменилась к худшему. Поэтому в мире наблюдается тенденция к сокращению количества таких обследований. Обследоваться можно, но главное – понимать зачем и что с этим делать. Огромное количество пациентов приходят с ужасом на лице и говорят, что у них есть некие изменения в голове. Как правило, эти изменения неспецифические, и медицина пока не может окончательно ответить, с чем они связаны. Но они не угрожают жизни и не ведут к серьёзным нарушениям. На самом деле, если у человека много лет болит голова и приступы