Изжога: как погасить огонь в груди
От изжоги периодически страдает каждый второй, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – самое распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта.
И если у некоторых рефлюкс обостряется время от времени, то многих изжога беспокоит постоянно, заставляя глотать соду, суспензии и таблетки. Возвращаясь вновь и вновь, она значительно ухудшает качество жизни и повышает риск возникновения рака пищевода. Что же делать с этой напастью?
Где рождается изжога?
Неприятный симптом вызывает воздействие на слизистую пищевода соляной кислоты, которая в норме соприкасаться с ним не должна. Она вырабатывается в желудке для переваривания пищи. Слизистая оболочка желудка к контакту с соляной кислотой приспособлена, в норме она её не повреждает.
На пищевод же желудочный сок влияет как на пищу – повреждает и пытается растворить. Чем чаще желудочный сок выплёскивается в пищевод и чем дольше остаётся на его стенках (например, когда мы принимаем горизонтальное положение во время сна), тем более серьёзное повреждение вызывает, вплоть до эрозий и язв. Если пищевод и желудок имеют нормальное строение, то кислота на слизистую пищевода будет попадать изредка, в особых случаях. Например, после переедания, что нередко случается на отдыхе. Особенно если на слизистую ещё действуют дополнительные повреждающие факторы – слишком острая, горячая или, наоборот, холодная пища. При активных занятиях спортом кислота тоже может попадать в пищевод, как и при наступлении беременности, когда плод отодвигает желудок наверх.
В этих случаях речь идёт о функциональной изжоге, и как только уходит провоцирующий фактор, прекращаются и жалобы.
Тот самый рефлюкс
Другое дело, если изжога повторяется вновь и вновь, становясь серьёзной жизненной проблемой. В этом случае речь уже идёт о болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это когда содержимое желудка выплёскивается в пищевод с завидным постоянством. Причём по сути ГЭРБ – это лишь констатация факта. Рефлюкс желудочного содержимого есть, а причинами его могут быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в результате чего часть желудка проникает в грудную полость, или недостаточность кардии – слабость пищеводно-желудочного сфинктера, который должен смыкаться полностью и размыкаться лишь при глотании. У страдающих от изжоги он зияет всегда.
Дополнительными факторами, усиливающими проявления заболевания, являются врождённое или приобретённое нарушение моторики желудка, в результате чего пища надолго застаивается в нём, погрешности в диете: злоупотребление острой пищей, солениями и маринадами, алкоголем, продуктами, способствующими повышенному газообразованию (куда входят многие свежие овощи и фрукты).
Отрицательно влияет и курение, хотя, казалось бы, какое отношение табачный дым может иметь к слизистой желудка. А действие двойное: с одной стороны, никотин воздействует на нервные окончания, усиливая секрецию соляной кислоты, с другой – табачные смолы, которые накапливаются в слюне и регулярно сглатываются, повышают кислотность.
Особым фактором является режим питания. Считается, что оптимальным для склонных к изжоге является 4-разовый приём пищи с примерно одинаковыми периодами между ними, за исключением ночи. Но главное – не перегружать желудок пищей перед сном! Ведь если вы сразу или через час после плотного ужина приняли горизонтальное положение, кислая желудочная смесь обязательно будет попадать в пищевод, раз за разом обжигая его стенки. Гастроэнтерологи призывают страдающих ГЭРБ ужинать не позже чем за 2 часа до сна, а в идеале – за 3. И ещё: важно спать на кровати не горизонтально, а с приподнятой верхней половиной тела, причём угол должен составлять около 20 градусов. Для этого придётся подкладывать сразу 2 подушки, но желание жить без изжоги мотивирует и не на такое.
Первые шаги по пути избавления
Итак, если изжога беспокоит вас часто, впору задуматься, не страдаете ли вы ГЭРБ.
Для начала можно провести небольшой эксперимент – привести в норму рацион питания, ограничить или исключить вызывающие изжогу продукты (их не так много, самые частые провокаторы – кофе, алкоголь, шоколад, «плесневые» сыры, чёрный хлеб, газированные напитки), постараться не переедать, лучше разбить приём пищи, добавив четвёртый (второй завтрак или полдник), не есть 2 часа перед сном и спать с незначительно приподнятым изголовьем. Если все эти меры привели к тому, что изжога больше не появляется, скорее всего, приёма лекарств не потребуется. Если же неприятные ощущения будут продолжаться – не затягивайте визит к гастроэнтерологу.