Гормональная терапия при климаксе
Безопасна она или нет? И какие ещё есть способы поддержать себя в этот непростой период?
Ненормальная нормальность
Менопауза – нормальный этап для каждой женщины. Но как выживать с её «ненормальными» симптомами, когда то жарко, то депрессивно, то просто всё бесит?
Первые звоночки начинаются ещё в перименопаузу – переходные годы перед менопаузой. Лёгкие проявления есть практически у всех, умеренные и тяжёлые – у 50%. И это не только приливы, но и усталость, раздражительность, проблемы с памятью и вниманием. О наступлении собственно менопаузы говорят, когда с момента последней менструации пройдёт 12 месяцев. Затем начинается постменопауза, и пик приливов обычно приходится на её первые годы. Потом они сходят на нет, зато на горизонте показываются остеопороз, болезни сердца и генитоуринарный синдром. Каждый из этих симптомов способен отравить жизнь, а уж если их несколько!..
«Тут главный миф, – говорит профессор Стэнфордского университета, специалист по менопаузе Карен Адамс, – что нужно просто стиснуть зубы и перетерпеть. Это абсолютно неверно. Страдания не являются чем-то неизбежным, есть возможности их облегчить». Правда, разной степени эффективности и рискованности.
Средний возраст наступления менопаузы в России – 51 год. Перименопауза начинается в 40–45 лет, но иногда и в 35, и в 50. В среднем она длится 4–7 лет, но у некоторых женщин может затянуться и на 10. Ранняя постменопауза занимает ещё 5–8 лет, пока гормональный фон не стабилизируется окончательно.
Чёрная метка
Основной способ справиться со всем этим – менопаузальная гормональная терапия. С момента появления и до начала 2000-х годов она считалась оптимальным средством поддержать качество жизни, сохранить молодость и снизить риски инфаркта, остеопороза и т.д.
Однако в 2002 году большое исследование WHI (Women's Health Initiative) показало, что МГТ может стать причиной рака груди, тромбозов и спровоцировать те самые инсульты и инфаркты, от которых, казалось бы, должна защищать. Пациентки стали бояться принимать гомоны, а врачи – реже их назначать.
После публикации результатов FDA потребовало разместить строгое предупреждение Black Box Warning на всех препаратах МГТ. BBW используется для маркировки лекарств с серьёзными побочными эффектами. Это привело к тому, что использование МГТ у женщин в США упало с почти 30% в 1999 году до 5% в 2020 году.
Но за прошедшие 20 лет выяснилось, что не всё так однозначно. Очень многое зависит от возраста, генетики, здоровья и конкретных препаратов. Да и к самому исследованию WHI появилось много вопросов. В прошлом году FDA разрешило не размещать BBW на упаковках лекарств для МГТ. Не потому, что признало их безвредными, а потому что риски оказались не такими масштабными и для многих женщин плюсы терапии всё же могут перевесить её минусы.
Плюсы:
- Купирует основные симптомы климакса (приливы, ночную потливость, сухость влагалища, нарушения мочеиспускания).