Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университетЗдоровье

Предотвратить сосудистый взрыв

Ученые СПбГУ разработали простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Разработка поможет сократить число смертей по этой причине среди людей старше 60 лет.

Автор: Екатерина Заикина

Freepik

Аорта — самая крупная артерия в человеческом организме. Она начинается от левого желудочка сердца, имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную. Аневризма аорты является распространенной патологией и представляет собой выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью. Можно сказать, что это «бомба замедленного действия». Аневризма чаще всего никак не беспокоит человека, «тихо» растет и растягивается. При благоприятном стечении обстоятельств ее обнаруживают случайно на УЗИ или рентгене. Если этого не случается, рано или поздно она лопается и происходит внутреннее кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

«Из всех отделов аорты около 80 % аневризм образуется в брюшной полости. Разрыв такого типа аневризм стоит на 10-м месте по значимости в списке причин смерти. Поэтому проблема лечения больных с этим диагнозом уже длительное время сохраняет свою актуальность», — отмечает Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Ученые СПбГУ сосредоточились на том, чтобы предотвратить гибель пациентов от опасного осложнения. Они разработали способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, который позволяет своевременно проводить комплексную оценку без дорогостоящего оборудования и постоянной лучевой нагрузки на организм пациента.

На фото аорта (сверху) выделена красным цветом. Freepik

Факторы риска

Как рассказал Алексей Светликов, одним из ведущих факторов риска развития аневризмы брюшной аорты является мужской пол: женщины страдают этим заболеванием в 4 –8 раз реже. Кроме того, вероятность образования аневризмы увеличивается с возрастом. Более 80 % заболевших — люди старше 60 лет. Также способствует возникновению патологии курение.

Помимо перечисленного, к факторам риска относится наличие атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета II типа. Большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. Если прямые родственники имели аневризму брюшной аорты, вероятность ее развития у человека повышается в 12 раз.

Согласно статистике, в настоящее время частота распространения этой патологии в России составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона), а частота разрывов — 5,6–7,5 случая на 100 000 человек.

«Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность того, что аневризма лопнет, — это размер и скорость ее расширения, — говорит Алексей Светликов. — В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по лечению этого заболевания риск разрыва считается высоким при достижении аневризмы 50 мм в диаметре и больше». По словам ученого, сегодня именно на основании диаметра врачи принимают решение о необходимости инвазивной коррекции аневризмы с помощью открытой операции или эндопротезирования. При этом, по данным исследователя, клинический опыт показывает, что размер аневризмы не дает полного понимания ситуации, так как есть и другие условия, которые увеличивают вероятность того, что сосудистый пузырь лопнет даже при меньшем диаметре. И наоборот: иногда разрыва не происходит, когда размер аневризмы превышает 50 мм.

Ученые СПбГУ предположили, что при диагностике можно ориентироваться на другие показатели. Например, на количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В норме ЦЭК выстилают внутреннюю часть сосудистой стенки и поддерживают ее тонус и целостность. В случае аневризмы давление крови на стенки сосуда повышается и эндотелиальные клетки отслаиваются в большем количестве, чем обычно. Изменения концентрации ЦЭК несложно отследить по анализу сыворотки крови.

Основываясь на этом, исследователи СПбГУ разработали способ определения риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Он позволяет строить прогноз на ближайший год для пациентов с ранее поставленным диагнозом.

Лучше, чем другие

Разработанный метод получился более простым, дешевым, быстрым и безопасным по сравнению с уже существующими.

Так, например, согласно клиническим рекомендациям, стандартом для анализа вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты считается УЗИ. Его в зависимости от размера сосудистого пузыря пациенты должны проходить от одного раза в 3 –6 месяцев до одного раза в три года. При этом, как отмечают сами авторы рекомендаций, УЗИ позволяет визуализировать аневризму только в 98,5 % случаев. Части заболевших такой метод диагностики не подходит.

Способ ученых СПбГУ дает возможность дополнительно оценить состояние аневризмы у пациентов. Для этого потребуется доступный всем анализ крови.

Чтобы его провести, не нужны ни дорогостоящие реактивы, ни специфическое оборудование, ни узкоквалифицированные специалисты. Для определения ЦЭК понадобятся стандартные технологии для забора сыворотки крови, которые сегодня есть почти во всех лабораториях, а сделать заключение под силу большинству врачей.

Помимо УЗИ, для мониторинга аневризмы используют компьютерную томографию с контрастом. Поскольку следить за патологией необходимо годами, главный минус этого метода — постоянные дозы ионизирующего излучения, а также вероятность развития побочных эффектов, вызванных контрастным препаратом.

Способ исследователей Университета позволяет проводить мониторинг пациентов без лучевой нагрузки и риска нежелательных реакций.

Рабочий инструмент

Как рассказал Алексей Светликов, для проверки эффективности своей разработки ученые СПбГУ провели исследование, в котором приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с аневризмой брюшной аорты.

Специалисты брали у добровольцев кровь и определяли количество циркулирующих эндотелиальных клеток, а также маркеры, ассоциированные с увеличением аневризмы: НК-лимфоциты, моноциты и активность ферментов — металлопротеиназ 2-го и 9-го типа. Далее команда разработчиков проводила компьютерное моделирование для расчета биомеханических параметров (напряжения сосудистой стенки), а затем рассчитывала их корреляцию со всеми полученными результатами анализов. В итоге исследователи обнаружили высоко достоверную взаимосвязь количества ЦЭК с биомеханическими данными.

Ученые сравнили вероятности разрыва аневризмы, рассчитанные по биомеханическим параметрам (пиковому напряжению стенки и пиковому риску разрыва стенки), с вероятностями, определенными по концентрациям ЦЭК. Результаты получились схожими. Так было доказано, что ориентироваться на уровень циркулирующих эндотелиальных клеток при диагностике риска разрыва брюшной аорты можно. Затем исследователи уточнили пороговые значения, на которые в дальнейшем врачи смогут опираться в клинической практике.

Таким образом, ученым СПбГУ удалось создать удобный метод диагностики и доказать его эффективность. Возможно, в скором времени врачи всех специальностей, особенно сосудистые хирурги в стационарах и амбулаторных учреждениях, получат удобный и результативный инструмент. С его помощью можно будет сократить количество летальных случаев, а также облегчить для пациентов мониторинг заболевания.

Научный коллектив проекта «Способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты»

Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии)
  • Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии);
  • Виктор Савельевич Гуревич, профессор СПбГУ, руководитель научно-клинического отдела атеросклероза (Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена);
  • Алексей Владимирович Кебряков, ассистент СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Цифра

≈ 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты ежегодно выявляется в мире.

Источник: www.gosmed.ru

Интересно

По размерам аневризмы брюшной аорты делятся на:

  • малые (d 3–5 см);
  • средние (d 5–7 см);
  • большие (d более 7 см);
  • «гигантские» (в 8–10 раз превышают диаметр нижнего сегмента аорты — 27 мм).

Источник: клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». 2022 год

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Вовсе не для развлечения: зачем на самом деле в Windows были встроены игры «Косынка» и «Сапер» Вовсе не для развлечения: зачем на самом деле в Windows были встроены игры «Косынка» и «Сапер»

«Косынка» и «Сапер»: какой замысел Билла Гейтса они в себе таили?

ТехИнсайдер
«Это ведь не считается!»: 3 неочевидных признака эмоциональной неверности, которые опасно игнорировать «Это ведь не считается!»: 3 неочевидных признака эмоциональной неверности, которые опасно игнорировать

Как понять, что вы вот-вот измените, пусть и не в стандартном понимании?

Psychologies
Запутавшееся в кредите образование Запутавшееся в кредите образование

Почему кредит на образование недостаточно популярен среди студентов?

Ведомости
Кругосветка за 72 дня и критика тюремной системы: о чем писали первые журналистки Кругосветка за 72 дня и критика тюремной системы: о чем писали первые журналистки

Шесть женщин, изменивших журналистику

Forbes
Как Шаболовка, но в 4 раза выше: мы нашли самый высокий гиперболоид мира Как Шаболовка, но в 4 раза выше: мы нашли самый высокий гиперболоид мира

Canton Tower – самый высокий гиперболоид мира

ТехИнсайдер
Исследование показало, что подростки, которые рано ложатся спать, обладают более острым мозгом Исследование показало, что подростки, которые рано ложатся спать, обладают более острым мозгом

Подростки, которые ложатся спать раньше, как правило, обладают более острым умом

Inc.
Экономисты описали выбор властей между «разумной достаточностью» и шоком Экономисты описали выбор властей между «разумной достаточностью» и шоком

Экономика оказалась между двумя сценариями поведения финансовых властей

Forbes
Размеры шлемов: как подобрать мотоциклисту, как измерить голову, таблица Размеры шлемов: как подобрать мотоциклисту, как измерить голову, таблица

Как измерить голову и выбрать мотошлем нужного размера?

РБК
Язык и окружающая среда: почему у одних народов больше слов для обозначения любви, а у других – для снега Язык и окружающая среда: почему у одних народов больше слов для обозначения любви, а у других – для снега

Как окружающая среда влияет на словарный запас?

ТехИнсайдер
Сезон айс-латте начался, а полезно ли вообще пить холодный кофе? Спойлер: еще как! Сезон айс-латте начался, а полезно ли вообще пить холодный кофе? Спойлер: еще как!

О пользе обычного кофе известно немало, а что насчет пользы холодного напитка?

ТехИнсайдер
8500 лет назад охотники-собиратели ходили по морю на Мальту 8500 лет назад охотники-собиратели ходили по морю на Мальту

Охотники-собиратели пересекали от 100 км открытой воды, чтобы достичь островов

ТехИнсайдер
Восвояси Восвояси

Как современные российские дизайнеры работают с национальным кодом

Weekend
Лидеры немного замедлились Лидеры немного замедлились

Топ-25 игроков увеличили выпуск комбикормов на 2,8%

Агроинвестор
Хуже станет всем Хуже станет всем

ВТО прогнозирует сокращение в 5 раз американо-китайской торговли

Ведомости
Лошади стали прекрасными бегунами из-за генетической ошибки Лошади стали прекрасными бегунами из-за генетической ошибки

Мутация, из-за которой лошади должны были вымереть, но стали отличными бегунами

ТехИнсайдер
К чему приведет отмена лимитов по IT-ипотеке К чему приведет отмена лимитов по IT-ипотеке

Банки положительно оценивают отмену лимитов по IT-ипотеке

Ведомости
Снаряды против пушек Снаряды против пушек

Даже в первый год Великой Отечественной войны в СССР проходили соревнования

Ведомости
Как называют самцов мухи, божьей коровки и других животных Как называют самцов мухи, божьей коровки и других животных

Как называют самцов и самок разных животных?

Maxim
Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно» Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно»

Какие причины кроются за безответственностью на рабочем месте?

Forbes
8 советов стоматологов, как быстро и просто улучшить состояние зубов 8 советов стоматологов, как быстро и просто улучшить состояние зубов

Как поддерживать красоту и здоровье зубов

ТехИнсайдер
Москва и коллекционеры Москва и коллекционеры

Москва в последние годы закрепила за собой статус главной площадки арт-рынка

Ведомости
Ее уже не спасти: 7 признаков того, что вам пора заменить духовку Ее уже не спасти: 7 признаков того, что вам пора заменить духовку

Признаки, сигнализирующие о том, что духовка нуждается в замене

ТехИнсайдер
Там, где свет слушает звук Там, где свет слушает звук

Как и для чего создаются гиперспектрометры и мультиспектральные камеры

Наука и жизнь
Ольга Ткачёва: «Старение – это прежде всего накопление повреждений и снижение возможностей организма их исправлять» Ольга Ткачёва: «Старение – это прежде всего накопление повреждений и снижение возможностей организма их исправлять»

О биологическом возрасте и секретах долгожителей

Здоровье
Петр Ануров: Это волнующе и рискованно Петр Ануров: Это волнующе и рискованно

Как продюсер Петр Ануров выбирает проекты и собирает звёздные составы

Ведомости
Топ-7 хлебопечек: самые функциональные модели Топ-7 хлебопечек: самые функциональные модели

Хлебопечки, которые легко справятся с выпечкой ржаного хлеба и сладких батонов

CHIP
Созданы в России Созданы в России

Доля семян российской селекции в посевах приблизилась к 68%

Агроинвестор
Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент

Почему Запад больше не задает моду, а учится у Азии

Правила жизни
Японские ученые протестировали три способа пробуждения и выяснили, как избавиться от сонливости по утрам Японские ученые протестировали три способа пробуждения и выяснили, как избавиться от сонливости по утрам

Как изменение освещения в спальне поможет избавить от сонливости по утрам

Inc.
Реклама для женщин: как фемвертайзинг ломает стереотипы и увеличивает прибыль брендов Реклама для женщин: как фемвертайзинг ломает стереотипы и увеличивает прибыль брендов

Почему фемвертайзинг становится трендом

Forbes
Открыть в приложении