Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университетЗдоровье

Предотвратить сосудистый взрыв

Ученые СПбГУ разработали простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Разработка поможет сократить число смертей по этой причине среди людей старше 60 лет.

Автор: Екатерина Заикина

Freepik

Аорта — самая крупная артерия в человеческом организме. Она начинается от левого желудочка сердца, имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную. Аневризма аорты является распространенной патологией и представляет собой выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью. Можно сказать, что это «бомба замедленного действия». Аневризма чаще всего никак не беспокоит человека, «тихо» растет и растягивается. При благоприятном стечении обстоятельств ее обнаруживают случайно на УЗИ или рентгене. Если этого не случается, рано или поздно она лопается и происходит внутреннее кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

«Из всех отделов аорты около 80 % аневризм образуется в брюшной полости. Разрыв такого типа аневризм стоит на 10-м месте по значимости в списке причин смерти. Поэтому проблема лечения больных с этим диагнозом уже длительное время сохраняет свою актуальность», — отмечает Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Ученые СПбГУ сосредоточились на том, чтобы предотвратить гибель пациентов от опасного осложнения. Они разработали способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, который позволяет своевременно проводить комплексную оценку без дорогостоящего оборудования и постоянной лучевой нагрузки на организм пациента.

На фото аорта (сверху) выделена красным цветом. Freepik

Факторы риска

Как рассказал Алексей Светликов, одним из ведущих факторов риска развития аневризмы брюшной аорты является мужской пол: женщины страдают этим заболеванием в 4 –8 раз реже. Кроме того, вероятность образования аневризмы увеличивается с возрастом. Более 80 % заболевших — люди старше 60 лет. Также способствует возникновению патологии курение.

Помимо перечисленного, к факторам риска относится наличие атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета II типа. Большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. Если прямые родственники имели аневризму брюшной аорты, вероятность ее развития у человека повышается в 12 раз.

Согласно статистике, в настоящее время частота распространения этой патологии в России составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона), а частота разрывов — 5,6–7,5 случая на 100 000 человек.

«Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность того, что аневризма лопнет, — это размер и скорость ее расширения, — говорит Алексей Светликов. — В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по лечению этого заболевания риск разрыва считается высоким при достижении аневризмы 50 мм в диаметре и больше». По словам ученого, сегодня именно на основании диаметра врачи принимают решение о необходимости инвазивной коррекции аневризмы с помощью открытой операции или эндопротезирования. При этом, по данным исследователя, клинический опыт показывает, что размер аневризмы не дает полного понимания ситуации, так как есть и другие условия, которые увеличивают вероятность того, что сосудистый пузырь лопнет даже при меньшем диаметре. И наоборот: иногда разрыва не происходит, когда размер аневризмы превышает 50 мм.

Ученые СПбГУ предположили, что при диагностике можно ориентироваться на другие показатели. Например, на количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В норме ЦЭК выстилают внутреннюю часть сосудистой стенки и поддерживают ее тонус и целостность. В случае аневризмы давление крови на стенки сосуда повышается и эндотелиальные клетки отслаиваются в большем количестве, чем обычно. Изменения концентрации ЦЭК несложно отследить по анализу сыворотки крови.

Основываясь на этом, исследователи СПбГУ разработали способ определения риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Он позволяет строить прогноз на ближайший год для пациентов с ранее поставленным диагнозом.

Лучше, чем другие

Разработанный метод получился более простым, дешевым, быстрым и безопасным по сравнению с уже существующими.

Так, например, согласно клиническим рекомендациям, стандартом для анализа вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты считается УЗИ. Его в зависимости от размера сосудистого пузыря пациенты должны проходить от одного раза в 3 –6 месяцев до одного раза в три года. При этом, как отмечают сами авторы рекомендаций, УЗИ позволяет визуализировать аневризму только в 98,5 % случаев. Части заболевших такой метод диагностики не подходит.

Способ ученых СПбГУ дает возможность дополнительно оценить состояние аневризмы у пациентов. Для этого потребуется доступный всем анализ крови.

Чтобы его провести, не нужны ни дорогостоящие реактивы, ни специфическое оборудование, ни узкоквалифицированные специалисты. Для определения ЦЭК понадобятся стандартные технологии для забора сыворотки крови, которые сегодня есть почти во всех лабораториях, а сделать заключение под силу большинству врачей.

Помимо УЗИ, для мониторинга аневризмы используют компьютерную томографию с контрастом. Поскольку следить за патологией необходимо годами, главный минус этого метода — постоянные дозы ионизирующего излучения, а также вероятность развития побочных эффектов, вызванных контрастным препаратом.

Способ исследователей Университета позволяет проводить мониторинг пациентов без лучевой нагрузки и риска нежелательных реакций.

Рабочий инструмент

Как рассказал Алексей Светликов, для проверки эффективности своей разработки ученые СПбГУ провели исследование, в котором приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с аневризмой брюшной аорты.

Специалисты брали у добровольцев кровь и определяли количество циркулирующих эндотелиальных клеток, а также маркеры, ассоциированные с увеличением аневризмы: НК-лимфоциты, моноциты и активность ферментов — металлопротеиназ 2-го и 9-го типа. Далее команда разработчиков проводила компьютерное моделирование для расчета биомеханических параметров (напряжения сосудистой стенки), а затем рассчитывала их корреляцию со всеми полученными результатами анализов. В итоге исследователи обнаружили высоко достоверную взаимосвязь количества ЦЭК с биомеханическими данными.

Ученые сравнили вероятности разрыва аневризмы, рассчитанные по биомеханическим параметрам (пиковому напряжению стенки и пиковому риску разрыва стенки), с вероятностями, определенными по концентрациям ЦЭК. Результаты получились схожими. Так было доказано, что ориентироваться на уровень циркулирующих эндотелиальных клеток при диагностике риска разрыва брюшной аорты можно. Затем исследователи уточнили пороговые значения, на которые в дальнейшем врачи смогут опираться в клинической практике.

Таким образом, ученым СПбГУ удалось создать удобный метод диагностики и доказать его эффективность. Возможно, в скором времени врачи всех специальностей, особенно сосудистые хирурги в стационарах и амбулаторных учреждениях, получат удобный и результативный инструмент. С его помощью можно будет сократить количество летальных случаев, а также облегчить для пациентов мониторинг заболевания.

Научный коллектив проекта «Способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты»

Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии)
  • Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии);
  • Виктор Савельевич Гуревич, профессор СПбГУ, руководитель научно-клинического отдела атеросклероза (Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена);
  • Алексей Владимирович Кебряков, ассистент СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Цифра

≈ 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты ежегодно выявляется в мире.

Источник: www.gosmed.ru

Интересно

По размерам аневризмы брюшной аорты делятся на:

  • малые (d 3–5 см);
  • средние (d 5–7 см);
  • большие (d более 7 см);
  • «гигантские» (в 8–10 раз превышают диаметр нижнего сегмента аорты — 27 мм).

Источник: клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». 2022 год

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Перестаньте добавлять сахар в кофе! Вот как это вредит здоровью Перестаньте добавлять сахар в кофе! Вот как это вредит здоровью

Смешивание сахара с кофе может иметь неожиданные последствия для здоровья

ТехИнсайдер
Бессвязные дороги Бессвязные дороги

Как обеспечить автодороги сотовой связью без переплат

Ведомости
Нейроиммунная регуляция страха оказалась чувствительна к действию психоделиков Нейроиммунная регуляция страха оказалась чувствительна к действию психоделиков

Ученые обнаружили в мозге мышей нейроиммунную сеть, отвечающую за чувство страха

N+1
Зуб мудрости: удалять нельзя оставить Зуб мудрости: удалять нельзя оставить

Все «за» и «против» удаления зубов мудрости

Здоровье
Непростая материя Непростая материя

Секреты, которые скрывают узоры ивановских тканей

Вокруг света
8 признаков, которые говорят о том, что парикмахер плохо тебя подстрижет 8 признаков, которые говорят о том, что парикмахер плохо тебя подстрижет

Красные флаги, указывающие на то, парикмахер сделает тебе плохую стрижку

VOICE
Мария Андреева: «Нам самим круче, когда близкому хорошо» Мария Андреева: «Нам самим круче, когда близкому хорошо»

Мария Андреева: страх перед возрастными ролями и недоумение от молодых актеров

VOICE
Язык и окружающая среда: почему у одних народов больше слов для обозначения любви, а у других – для снега Язык и окружающая среда: почему у одних народов больше слов для обозначения любви, а у других – для снега

Как окружающая среда влияет на словарный запас?

ТехИнсайдер
Денис Филиппов: Больших проблем на рынке жилья я бы не прогнозировал Денис Филиппов: Больших проблем на рынке жилья я бы не прогнозировал

Гендиректор фонда Дом.РФ — какие арендные проекты поддерживает государство

Ведомости
10 неожиданных вопросов Эльдару Хакимову 10 неожиданных вопросов Эльдару Хакимову

Эльдар Хакимов о том, зачем он говорит с домовым и чем плохи затянувшиеся ужины

VOICE
Пишем красиво Пишем красиво

Надо ли тратить силы и время, чтобы научить ребенка красиво писать?

Лиза
В абитуриенте ценят личность В абитуриенте ценят личность

Как увеличится роль индивидуальных достижений при поступлении в вузы

Ведомости
Растениеводы в поисках маржи Растениеводы в поисках маржи

На чем смогут заработать аграрии в 2025 году

Агроинвестор
Ее уже не спасти: 7 признаков того, что вам пора заменить духовку Ее уже не спасти: 7 признаков того, что вам пора заменить духовку

Признаки, сигнализирующие о том, что духовка нуждается в замене

ТехИнсайдер
Смена сторон Смена сторон

Почему теннисисты меняют спортивное гражданство и выступают за другие страны

Ведомости
Водяные козлы – аристократы саванн Водяные козлы – аристократы саванн

«Водяных козлов я часто встречал в восточноафриканской саванне»

Знание – сила
Мы идем своим путем Мы идем своим путем

Русская внешняя политика как культурное явление

Эксперт
Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум Недоросли, скотинины, бригадиры и Стародум

И спустя 200 лет пьесы Дениса Фонвизина остаются интересны и востребованы

Знание – сила
Минимум риска Минимум риска

5 финансовых рисков, которые случаются в жизни каждой женщины

Лиза
Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса Физика в поисках ответа на разгадку бытия: от Эйнштейна до Хокинга и Лоуренса Краусса

Почему существует Вселенная? Почему существует мир, почему в нем есть мы?

Знание – сила
Бодрость и предубеждение Бодрость и предубеждение

Может ли здоровый образ жизни принести вред вместо пользы? К сожалению, да

VOICE
Время спать Время спать

Хотите впасть в спячку до весны? Теоретически для этого нет никаких препятствий

ТехИнсайдер
Там, где свет слушает звук Там, где свет слушает звук

Как и для чего создаются гиперспектрометры и мультиспектральные камеры

Наука и жизнь
Победители и побеждённые Победители и побеждённые

Противоречивый мир Англии: норманны властвовали землей, а саксы её возделывали

Дилетант
Какую одежду с этикеткой «стирка запрещена» можно стирать дома: мнение экспертов Какую одежду с этикеткой «стирка запрещена» можно стирать дома: мнение экспертов

Какие вещи можно привести в порядок дома, а какую лучше доверить профессионалам

VOICE
Ботаники описали новый вид паразитирующих на грибах «волшебных фонариков» с Малайского полуострова Ботаники описали новый вид паразитирующих на грибах «волшебных фонариков» с Малайского полуострова

Как на востоке Малайского полуострова новый вид тисмий

N+1
Топ-5 самых странных игровых консолей в истории — от 1970-х до 2020-х Топ-5 самых странных игровых консолей в истории — от 1970-х до 2020-х

Самые необычные игровые консоли

CHIP
Собаки могут предупредить о распространении опасной «лихорадки долины» Собаки могут предупредить о распространении опасной «лихорадки долины»

Ученые показали, что собаки также как и человек страдают от лихорадки долины

ТехИнсайдер
От Марса до квантовой физики: 11 книг для любителей научной фантастики От Марса до квантовой физики: 11 книг для любителей научной фантастики

Что ждет человечество в будущем? Фантасты размышляют в своих книгах

Maxim
Цена возрождения Цена возрождения

Как восстанавливали экономику СССР после Великой Отечественной войны

Деньги
Открыть в приложении