Новый простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты

Санкт-Петербургский университетЗдоровье

Предотвратить сосудистый взрыв

Ученые СПбГУ разработали простой и эффективный способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Разработка поможет сократить число смертей по этой причине среди людей старше 60 лет.

Автор: Екатерина Заикина

Freepik

Аорта — самая крупная артерия в человеческом организме. Она начинается от левого желудочка сердца, имеет восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную. Аневризма аорты является распространенной патологией и представляет собой выпячивание стенки сосуда, заполненное кровью. Можно сказать, что это «бомба замедленного действия». Аневризма чаще всего никак не беспокоит человека, «тихо» растет и растягивается. При благоприятном стечении обстоятельств ее обнаруживают случайно на УЗИ или рентгене. Если этого не случается, рано или поздно она лопается и происходит внутреннее кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

«Из всех отделов аорты около 80 % аневризм образуется в брюшной полости. Разрыв такого типа аневризм стоит на 10-м месте по значимости в списке причин смерти. Поэтому проблема лечения больных с этим диагнозом уже длительное время сохраняет свою актуальность», — отмечает Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Ученые СПбГУ сосредоточились на том, чтобы предотвратить гибель пациентов от опасного осложнения. Они разработали способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты, который позволяет своевременно проводить комплексную оценку без дорогостоящего оборудования и постоянной лучевой нагрузки на организм пациента.

На фото аорта (сверху) выделена красным цветом. Freepik

Факторы риска

Как рассказал Алексей Светликов, одним из ведущих факторов риска развития аневризмы брюшной аорты является мужской пол: женщины страдают этим заболеванием в 4 –8 раз реже. Кроме того, вероятность образования аневризмы увеличивается с возрастом. Более 80 % заболевших — люди старше 60 лет. Также способствует возникновению патологии курение.

Помимо перечисленного, к факторам риска относится наличие атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета II типа. Большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. Если прямые родственники имели аневризму брюшной аорты, вероятность ее развития у человека повышается в 12 раз.

Согласно статистике, в настоящее время частота распространения этой патологии в России составляет от 10 до 40 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона), а частота разрывов — 5,6–7,5 случая на 100 000 человек.

«Основной критерий, который напрямую влияет на вероятность того, что аневризма лопнет, — это размер и скорость ее расширения, — говорит Алексей Светликов. — В настоящее время в действующих клинических рекомендациях по лечению этого заболевания риск разрыва считается высоким при достижении аневризмы 50 мм в диаметре и больше». По словам ученого, сегодня именно на основании диаметра врачи принимают решение о необходимости инвазивной коррекции аневризмы с помощью открытой операции или эндопротезирования. При этом, по данным исследователя, клинический опыт показывает, что размер аневризмы не дает полного понимания ситуации, так как есть и другие условия, которые увеличивают вероятность того, что сосудистый пузырь лопнет даже при меньшем диаметре. И наоборот: иногда разрыва не происходит, когда размер аневризмы превышает 50 мм.

Ученые СПбГУ предположили, что при диагностике можно ориентироваться на другие показатели. Например, на количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

В норме ЦЭК выстилают внутреннюю часть сосудистой стенки и поддерживают ее тонус и целостность. В случае аневризмы давление крови на стенки сосуда повышается и эндотелиальные клетки отслаиваются в большем количестве, чем обычно. Изменения концентрации ЦЭК несложно отследить по анализу сыворотки крови.

Основываясь на этом, исследователи СПбГУ разработали способ определения риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Он позволяет строить прогноз на ближайший год для пациентов с ранее поставленным диагнозом.

Лучше, чем другие

Разработанный метод получился более простым, дешевым, быстрым и безопасным по сравнению с уже существующими.

Так, например, согласно клиническим рекомендациям, стандартом для анализа вероятности разрыва аневризмы брюшной аорты считается УЗИ. Его в зависимости от размера сосудистого пузыря пациенты должны проходить от одного раза в 3 –6 месяцев до одного раза в три года. При этом, как отмечают сами авторы рекомендаций, УЗИ позволяет визуализировать аневризму только в 98,5 % случаев. Части заболевших такой метод диагностики не подходит.

Способ ученых СПбГУ дает возможность дополнительно оценить состояние аневризмы у пациентов. Для этого потребуется доступный всем анализ крови.

Чтобы его провести, не нужны ни дорогостоящие реактивы, ни специфическое оборудование, ни узкоквалифицированные специалисты. Для определения ЦЭК понадобятся стандартные технологии для забора сыворотки крови, которые сегодня есть почти во всех лабораториях, а сделать заключение под силу большинству врачей.

Помимо УЗИ, для мониторинга аневризмы используют компьютерную томографию с контрастом. Поскольку следить за патологией необходимо годами, главный минус этого метода — постоянные дозы ионизирующего излучения, а также вероятность развития побочных эффектов, вызванных контрастным препаратом.

Способ исследователей Университета позволяет проводить мониторинг пациентов без лучевой нагрузки и риска нежелательных реакций.

Рабочий инструмент

Как рассказал Алексей Светликов, для проверки эффективности своей разработки ученые СПбГУ провели исследование, в котором приняли участие 125 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет с аневризмой брюшной аорты.

Специалисты брали у добровольцев кровь и определяли количество циркулирующих эндотелиальных клеток, а также маркеры, ассоциированные с увеличением аневризмы: НК-лимфоциты, моноциты и активность ферментов — металлопротеиназ 2-го и 9-го типа. Далее команда разработчиков проводила компьютерное моделирование для расчета биомеханических параметров (напряжения сосудистой стенки), а затем рассчитывала их корреляцию со всеми полученными результатами анализов. В итоге исследователи обнаружили высоко достоверную взаимосвязь количества ЦЭК с биомеханическими данными.

Ученые сравнили вероятности разрыва аневризмы, рассчитанные по биомеханическим параметрам (пиковому напряжению стенки и пиковому риску разрыва стенки), с вероятностями, определенными по концентрациям ЦЭК. Результаты получились схожими. Так было доказано, что ориентироваться на уровень циркулирующих эндотелиальных клеток при диагностике риска разрыва брюшной аорты можно. Затем исследователи уточнили пороговые значения, на которые в дальнейшем врачи смогут опираться в клинической практике.

Таким образом, ученым СПбГУ удалось создать удобный метод диагностики и доказать его эффективность. Возможно, в скором времени врачи всех специальностей, особенно сосудистые хирурги в стационарах и амбулаторных учреждениях, получат удобный и результативный инструмент. С его помощью можно будет сократить количество летальных случаев, а также облегчить для пациентов мониторинг заболевания.

Научный коллектив проекта «Способ оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты»

Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии)
  • Алексей Владимирович Светликов, профессор СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии);
  • Виктор Савельевич Гуревич, профессор СПбГУ, руководитель научно-клинического отдела атеросклероза (Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена);
  • Алексей Владимирович Кебряков, ассистент СПбГУ (кафедра госпитальной хирургии).

Цифра

≈ 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты ежегодно выявляется в мире.

Источник: www.gosmed.ru

Интересно

По размерам аневризмы брюшной аорты делятся на:

  • малые (d 3–5 см);
  • средние (d 5–7 см);
  • большие (d более 7 см);
  • «гигантские» (в 8–10 раз превышают диаметр нижнего сегмента аорты — 27 мм).

Источник: клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». 2022 год

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Диета «Стол № 9»: правила питания и рецепты блюд при диабете 2-го типа Диета «Стол № 9»: правила питания и рецепты блюд при диабете 2-го типа

«Стол № 9»: насколько принципы этой диеты актуальны в наше время

РБК
Искоренить фальсификат Искоренить фальсификат

Методики проверки, испытаний, идентификации продукции нужно совершенствовать

Агроинвестор
Лошади стали прекрасными бегунами из-за генетической ошибки Лошади стали прекрасными бегунами из-за генетической ошибки

Мутация, из-за которой лошади должны были вымереть, но стали отличными бегунами

ТехИнсайдер
Жизнь в магнитном поле Жизнь в магнитном поле

Как изучают незаметные для органов чувств магнитные эффекты

Наука и жизнь
Мама, ты меня не понимаешь! Мама, ты меня не понимаешь!

Как направить дочь по верному пути и при этом сохранить с ней контакт?

Лиза
Павел Ворожцов: «Я талантливый и скромный!» Павел Ворожцов: «Я талантливый и скромный!»

«Люблю повторять слова, что актерство — это ходьба по канату»

Караван историй
Кочевая кузница Кочевая кузница

Путешествие в край шаманов за секретами якутских мастеров

Вокруг света
Доступная и комфортная Арктика Доступная и комфортная Арктика

Какие архитектурные новации стоит внедрять в полярных городах

Эксперт
Топ-5 самых странных игровых консолей в истории — от 1970-х до 2020-х Топ-5 самых странных игровых консолей в истории — от 1970-х до 2020-х

Самые необычные игровые консоли

CHIP
Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент Глобализация по-азиатски: как Восток диктует моду, финансы и контент

Почему Запад больше не задает моду, а учится у Азии

Правила жизни
Каждая десятая Каждая десятая

Об эндометриозе, его симптомах и способах справиться с болезнью

VOICE
Керосиновая история Керосиновая история

Жизнь в послевоенном социализме делится на «время керосина» и «время газа»

Знание – сила
Зажигая маяки Зажигая маяки

Зимнее бездорожье длиной в 2 недели: что манит участников «Экспедиции-Трофи»?

Отдых в России
Эксперт Фомин рассказал, как предотвратить слежку за переписками на Android Эксперт Фомин рассказал, как предотвратить слежку за переписками на Android

Способы защиты переписок для пользователей Android-устройств

ТехИнсайдер
Стремительный разгон и быстрый взлет: самые короткие взлетно-посадочные полосы в мире Стремительный разгон и быстрый взлет: самые короткие взлетно-посадочные полосы в мире

Аэропорты, взлетно-посадочные полосы которых проверяют пилотов на прочность

ТехИнсайдер
Растениеводы в поисках маржи Растениеводы в поисках маржи

На чем смогут заработать аграрии в 2025 году

Агроинвестор
7 советов тем, кто работает в офисе 7 советов тем, кто работает в офисе

О чем важно помнить, чтобы избежать «офисного синдрома»?

Здоровье
Падая в пропасть Падая в пропасть

Страхи мешают жить? Познакомьтесь с ними и попытайтесь приручить

Psychologies
Время спать Время спать

Хотите впасть в спячку до весны? Теоретически для этого нет никаких препятствий

ТехИнсайдер
Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно» Нулевая ответственность: что делать, если вашим коллегам и подчиненным «все равно»

Какие причины кроются за безответственностью на рабочем месте?

Forbes
Конкуренты Конкуренты

Какими они были, конкуренты герцога Нормандского?

Дилетант
Движение вверх Движение вверх

Почему современные мегаполисы должны делать ставку на вертикальный рост?

Ведомости
Топливный фронт Топливный фронт

Как советская нефтяная промышленность приближала победу

Эксперт
Исследование показало, что подростки, которые рано ложатся спать, обладают более острым мозгом Исследование показало, что подростки, которые рано ложатся спать, обладают более острым мозгом

Подростки, которые ложатся спать раньше, как правило, обладают более острым умом

Inc.
В погоне за качеством В погоне за качеством

КУ российских компаний перестали быть просто центрами переподготовки

Ведомости
«Джеймс Уэбб» вновь нашел в атмосфере потенциального гикеана диметилсульфид «Джеймс Уэбб» вновь нашел в атмосфере потенциального гикеана диметилсульфид

«Джеймс Уэбб» вновь обнаружил признаки наличия диметилсульфида

N+1
Зал ожиданий Зал ожиданий

Для психического здоровья фитнес даже полезнее, чем для физического

VOICE
«Ночные кошмары: Нарушения сна и как мы с ними живем наяву» «Ночные кошмары: Нарушения сна и как мы с ними живем наяву»

Что науке известно о галлюцинациях, связанных со сном

N+1
Владимир Груздев: Предприниматель — профессия повышенного риска Владимир Груздев: Предприниматель — профессия повышенного риска

Предприниматель Владимир Груздев — о правах, правосудии и вызовах цифровой эпохи

Ведомости
Раскрыта cтратегия, которой следуют успешные люди на пути к большой цели Раскрыта cтратегия, которой следуют успешные люди на пути к большой цели

Какими качествами должны обладать эффективные лидеры и сотрудники

Inc.
Открыть в приложении