«Основной фактор развития рака органов головы и шеи — курение»
Рак головы и шеи — термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах. О связи этого вида онкологических заболеваний с курением рассказал в интервью «Коммерсантъ-Наука» заведующий отделением опухолей головы и шеи, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина, доктор медицинских наук Михаил Кропотов.
— Ваша специализация — опухоли головы и шеи. Какое место они занимают среди всех онкологических заболеваний?
— Рак органов головы и шеи занимает шестое место в мире среди всех злокачественных новообразований. Естественно, в зависимости от региона, страны эти данные могут колебаться. Так, в странах Восточной Азии, в Индии раковые заболевания органов головы и шеи, в особенности рак слизистой оболочки полости рта, занимают первое место. Это связано с особенностями питания, с вредными привычками.
— Насколько легко диагностировать эти виды рака на ранней стадии?
— Это зависит от многих факторов. Рак головы и шеи многообразен. Органов, в которых может развиться опухоль, много. В зависимости от локализации это может быть достаточно просто — например, если мы говорим о раке слизистой оболочки полости рта. А может быть сложнее — если мы говорим о локализации в области параназальных синусов, полости носа или же о глотке. Вначале симптомы бывают нечеткие, пациент не уделяет им особого внимания. Врачи тоже часто связывают жалобы пациента, допустим, с ларингитом или ринитом, назначают противовоспалительные препараты. Тем временем опухоль растет. Что касается рака слизистой оболочки полости рта, то при такой визуальной локализации опытный врач поставит диагноз, как только больной откроет рот. Опухолевая язва выглядит достаточно типично. После этого предварительный клинический диагноз нужно подтвердить биопсией. Но надо добавить, что от онкологической настороженности врача зависит то, как быстро после осмотра пациент попадет в клинику на специальное лечение. Нужно сказать, что вопрос ранней диагностики — это проблема не только врача, но и пациента. Если каждый человек будет заботиться о своем здоровье, прислушиваться к своему организму и при появлении первых симптомов обращаться к врачу за консультацией, то многие проблемы решались бы гораздо проще.
— Как пациент может заметить, что ему нужно обратиться к врачу, провериться? Какие могут быть настораживающие факторы?
— В случае с опухолями полости рта, прежде всего пациент обращает внимание, что у него появилась язвочка или уплотнение на слизистой оболочке или в мягких тканях полости рта. На первых этапах проявления могут быть незначительные, безболезненные. Но они не проходят, процесс увеличивается, начинает подкравливать. Потом появляется болезненность при приеме пищи, глотании, случается, что боль появляется при приеме определенного вида пищи. Иногда может появиться не язва, а сразу уплотнение, допустим, на языке, на щеке. Это тоже должно вызвать настороженность. К таким вещам следует относиться внимательнее. Если не проходит — идти к врачу. При раке гортани один из первых симптомов — изменение голоса. Также могут появиться затруднения при глотании, боль. Достаточно специфический симптом — иррадиация боли, когда боль в языке или в глотке отдает в нижнюю челюсть, ушную раковину на этой же стороне. Это серьезный симптом, который должен человека насторожить и отправить его к врачу.
— Распространенная житейская реакция такая: если чувствуешь боль, нужно выпить таблетку анальгина, если появилась небольшая язвочка — намазать ее чем-нибудь. Насколько это правильно?
— Разумеется, не факт, что появившаяся язвочка обязательно связана с онкологией. Могут быть разные травмы кожи, слизистой оболочки полости рта или глотки. Например, можно травмировать слизистую зубным протезом или костью во время еды — всякое бывает. Но вот если, несмотря на принятые меры, болезненные симптомы не проходят, то это сигнал — нужно обратиться к специалисту.
— С онкологическими представлениями связано много мифов, предрассудков. Одни утверждают, что рак неизлечим. Другие говорят, что излечим, но лечить его лучше за границей, там это умеют делать лучше, чем в России. Исходя из вашей практики, насколько излечимы те виды онкологических заболеваний, которыми вы занимаетесь, насколько велики шансы на успех?