Сложная проблема
Бытует мнение, что рассеянный склероз – это болезнь пожилых, связанная с нарушением памяти. Но это не так!
Сколько бы ни спала, чувствуешь сонливость, работоспособность на нуле, беспокоит головная боль, ощущаешь слабость в руках и ногах, появились проблемы с речью и зрением?
Как правило, эти симптомы многие списывают на усталость, стресс или проблемы с позвоночником, однако именно так нередко начинается рассеянный склероз (РС).
Рассеянный склероз не имеет отношения к болезням пожилого возраста и проблемам с памятью. Это хроническое аутоиммунное заболевание сравнительно молодых людей.
РС поражает миелиновые оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, что приводит к нарушению связи между мозгом и другими частями тела.
В какой-то момент собственная иммунная система организма дает сбой и начинает работать против человека.
Болезнь проявляет себя по-разному. Среди симптомов – онемение тела, потеря зрения, недержание, нарушения походки и речи.
Почему это происходит, до конца не ясно. Причин множество, среди них – ослабление иммунитета, проблемы с сосудами, курение, недостаток витаминов, влияние вирусов, окружающей среды, питания. Но, возникнув однажды, болезнь остается навсегда.
Кто в группе риска
РС поражает в основном молодых людей от 15 до 45 лет (большая часть – это пациенты 25–35 лет). При этом рассеянный склероз не является инфекционным заболеванием, заразиться им невозможно. Если один из родителей болен рассеянным склерозом, то риск заболеть для ребенка составляет доли процента, если РС болеют оба родителя – риск возрастает до нескольких процентов. Это низкий риск по сравнению с другими наследственными заболеваниями.
Исследования показывают, что никакие формы рассеянного склероза не наследуются, заболевание может быть связано с совокупностью нескольких генетических мутаций. В России рассеянный склероз выявляется с частотой около 40 человек на 100 тысяч населения, в других странах соотношение – до 200 на 100 тысяч населения.
Женщинам этот диагноз ставится в 3 раза чаще, чем мужчинам, поэтому иногда считается, что РС – «женская болезнь».
Тревожные симптомы
1. Первые признаки – двоение в глазах, резкое кратковременное нарушение зрения на один глаз, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века). Эти симптомы могут проходить самостоятельно, поэтому и воспринимаются поначалу как следствие усталости.
2. Позже могут возникать эпизодические головокружения, незначительная шаткость при ходьбе (иногда это описывается как «просто повело в сторону»). День-два – и все проходит. Человек связывает такое состояние с изменением погоды или перепадом артериального давления, а это может быть ранним симптомом рассеянного склероза.
3. Для РС также характерны ощущение мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги».
4. Возможны эпизоды учащенного мочеиспускания (его часто связывают с урологической инфекцией) или задержки мочеиспускания.
5. При прогрессировании рс появляются двигательные расстройства: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, попасть с первого раза в замок ключом, навести на нужный значок на экране компьютерной мышкой), незначительная мышечная слабость, ощущение напряжения в мышцах, преходящие онемения ног и рук.
6. У людей с рассеянным склерозом нередко отмечаются раздражительность, плохое настроение, трудности с запоминанием информации, повышенная усталость, депрессия или, наоборот, эйфория.
Разная картина
РС протекает по-разному. Различают несколько основных типов течения заболевания.
Ремиттирующее. При этом типе течения РС происходит чередование обострений и ремиссий, длительность и выраженность которых индивидуальна: у некоторых обострения могут быть 2–3 раза в год (ремиттирующее течение с частыми обострениями), у других – раз в несколько лет (ремиттирующее течение с редкими обострениями). Такое течение отмечается в 40% случаев.
Вторично-прогрессирующее. При этом типе клинически выраженные обострения прекращаются, но неврологические симптомы остаются и могут постепенно усугубляться. Это течение также отмечается в 40% случаев.
Первично-прогрессирующее течение. Характеризуется быстрым прогрессированием заболевания. Симптомы постепенно усиливаются без волнообразных периодов обострений и ремиссий. Отмечается в 10% случаев.
Доброкачественное течение. Когда после нескольких обострений наступает длительный период ремиссии. Встречается в 10% случаев.
А что дальше
Диагноз ставит врач-невролог по клинической картине (симптомы и жалобы), лабораторным показателям крови и спинно-мозговой жидкости, а также с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга.
Лекарственных средств, способных полностью излечить рассеянный склероз, нет.
Однако прогрессирование заболевания можно существенно замедлить и даже приостановить с помощью группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Врачи и пациенты сокращенно называют такие препараты ПИТРС. На фоне терапии отмечается снижение частоты обострений (подтверждается данными МРТ головного мозга). Соответственно, замедляется прогрессирование заболевания, сокращается количество дней нетрудоспособности, сохраняется достаточно высокий уровень качества жизни.
Частые вопросы
Можно ли женщинам с рассеянным склерозом рожать?
Противопоказаний к беременности при РС нет. Женщины с этим заболеванием могут с тем же успехом родить здоровых детей, как и остальные. Нет свидетельств тому, что беременность негативно сказывается на течении РС. Напротив, эксперты сходятся на том, что частота обострений во время беременности снижается на 30–50% по сравнению с небеременевшими пациентками. Однако в первый год после родов частота обострений в 2–3 раза выше. Это может объясняться физическими и психологическими нагрузками, которые обусловлены гормональной перестройкой и заботами, связанными с уходом за малышом. Конечно, вопрос о беременности нужно обсудить с неврологом и гинекологом.
Можно ли с рассеянным склерозом путешествовать?
Можно, просто стоит избегать утомительных переездов и устраивать паузы для отдыха во время путешествия. Стоит также учесть, что поездка в тропическую страну может оказаться проблематичной из-за риска инфекционных заболеваний. К тому же слишком жаркий климат может спровоцировать обострение. С собой важно захватить препараты, выписки, средства для защиты от насекомых.
Сколько живут с РС?
Продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом практически не отличается от средней продолжительности жизни здоровых людей. При правильном лечении и доброкачественном течении болезни инвалидизация может не наступить.
А есть ли профилактика?
Как таковой нет, так как это редкое (орфанное) мультифакторное заболевание. Единственное, что можно сделать – не игнорировать первые тревожные симптомы и проконсультироваться с грамотным врачом.
Ольга Матвиевская, к. м. н., врач-психотерапевт, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество РС»
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru.
Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl