Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме

ЛизаЗдоровье

Поединок с астмой

Передается ли она по наследству, можно ли ее «перерасти» и как с ней бороться? Опытный врач отвечает на самые важные вопросы о бронхиальной астме.

Насколько распространено сегодня это заболевание у детей и взрослых?

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание. В его основе лежит воспаление дыхательных путей, чаще – аллергическое. Оно возникает у детей при контакте с аллергенами (пыльцой растений, домашней пылью и т. д.). Из-за воспаления в дыхательных путях возникает отек слизистой так называемого бронхиального дерева, повышается выделение слизи, сужается просвет мелких бронхов (бронхоспазм). В результате развивается обструкция (преграда) на пути прохождения воздуха в легкие, и ребенок чувствует затрудненное дыхание, у него появляются одышка, кашель, свистящие хрипы. Бронхиальная астма – распространенное респираторное заболевание, количество пациентов с БА увеличивается с каждым годом.

По данным международного документа GINA 2021, в разных странах БА страдают от 1 до 18% людей в популяции.

Есть ли наследственная предрасположенность к астме?

В основе всех аллергических заболеваний (и БА в том числе) лежит генетическая предрасположенность. Если в семье один из родителей имеет аллергическое заболевание, то вероятность развития БА у ребенка составляет 50%, если такая патология у обоих родителей, то риск возрастает до 75%.

Можно ли снизить риск развития астмы при генетической предрасположенности?

Да. Можно предотвратить возникновение аллергии у ребенка еще во время беременности. Как показали исследования, доказательно снижают риск развития аллергии следующие факторы: благоприятное течение беременности у мамы и естественное родоразрешение; грудное вскармливание с первых минут жизни ребенка и своевременное рациональное введение прикорма (в возрасте 4–6 месяцев жизни); снижение антибактериальной нагрузки на малыша и благоприятные условия его жизни.

Можно ли «перерасти» бронхиальную астму?

Если диагноз БА правильно установлен в детском возрасте, если выявлен специфически значимый аллерген, на который возникает бронхоспазм, то, к сожалению, бронхиальную астму такой ребенок не перерастет. На фоне лечения могут уменьшиться симптомы заболевания, ребенок будет чувствовать себя здоровым. Но, увы, даже через много лет контакт с массивной дозой аллергена может привести к развитию приступа. Необходимо понимать, что возможно достижение длительной ремиссии БА и контроля симптомов заболевания (на фоне лечения или без него). Но это не значит, что человек «вылечился». При контакте с аллергеном или при ОРЗ высока вероятность обострения заболевания, даже если симптомов БА не было много лет.

В чем причины развития БА помимо генетики?

Проблема увеличения распространенности аллергии и БА у детей сегодня тщательно изучается. Так, например, исследование английского врача D. P. Strachan показало, что перенесенные в первые два года жизни ребенка инфекционные заболевания могут оказывать защитный эффект по отношению к респираторной аллергии. Это же исследование показало, что чем меньше ребенок имеет контакт с инфекцией, тем выше у него риск развития аллергических заболеваний.

К аналогичным выводам пришла группа ученых ALEX из Швейцарии, Мюнхена и Зальцбурга. Их исследование показало, что дети, родившиеся и выросшие на фермах, в 3 раза реже страдают аллергией, чем дети, чьи родители не занимались сельским хозяйством.

Правда ли, что поллиноз и другие аллергические заболевания со временем могут перейти в астму? Если правда, то как предотвратить такое развитие событий?

В современной аллергологии есть термин «атопический марш». Так называют явление, при котором одни аллергические заболевания переходят в более серьезные или приводят к развитию других. Болезнь как бы «марширует» по организму ребенка. Сначала развивается атопический дерматит, обусловленный пищевой аллергией. Конечной точкой «марша» в более позднем возрасте становится поражение дыхательных путей – появление аллергического ринита, а затем и БА.

Дебютирует атопический марш при пищевой аллергии, которая обычно приходится на первый год жизни ребенка. Основные аллергены у детей – это коровье молоко, куриные яйца, рис, бананы, а также глютен. В более позднем возрасте аллергия переходит на другой орган-мишень – дыхательные пути. К пищевой аллергии добавляется чувствительность к респираторным аллергенам – пыльце, клещам домашней пыли, спорам грибов. Появляется сезонный или круглогодичный аллергический ринит, который в итоге может перерасти в бронхиальную астму.

Теперь о втором вопросе. Действительно, существуют профилактические меры по предупреждению атопического марша у детей. Среди них – выработка пищевой толерантности (невосприимчивости) к конкретному аллергену. Это достигается путем раннего воздействия аллергена на организм. Причем чем раньше происходит «встреча» с аллергеном, тем выше вероятность выработки пищевой толерантности. В этой связи особое значение имеет питание ребенка на первом году жизни (включая период беременности мамы). В рационе беременной и кормящей женщины должны быть молочные продукты, рыба и злаки. Это способствует выработке пищевой толерантности у ребенка.

Какие симптомы указывают на развитие БА?

БА характеризуется приступами затрудненного дыхания, которые начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляются свистящее дыхание, одышка на выдохе, вздутие грудной клетки, хрипы, которые слышны на расстоянии. При тяжелом приступе кожа ребенка бледнеет, а губы синеют. Дети беспокойны, могут принимать вынужденное положение (сидят, опираясь руками на постель или колени, с приподнятыми плечами). У большинства детей приступу удушья предшествуют покашливание, чувство першения в горле, чихание, заложенность и зуд носа, головная боль, вялость или беспокойство.

В периоде ремиссии ребенок может чувствовать себя практически здоровым. Однако исследование функции легких у него может выявлять скрытый бронхоспазм. Это свидетельствует о сохраняющемся воспалении в бронхах. Такая ситуация требует продолже-Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят. ния противовоспалительного лечения.

Если ребенку ставят диагноз «бронхит с астматическим компонентом» – это угроза развития астмы?

Совсем не обязательно. Острые обструктивные бронхиты переносят до 30% детей в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у маленьких детей дыхательные пути очень узкие, у них чаще развиваются обструкции дыхательных путей при инфекционном воспалении. Особенно это характерно для детей лимфатического типа конституции (склонные к полноте дети с аденоидами, гипертрофией миндалин). С возрастом рецидивирующие обструкции у таких малышей проходят.

Какие методы, помимо назначенного лечения БА, помогают предотвратить обострение заболевания?

Во-первых, надо создать гипоаллергенную обстановку в комнате ребенка – убрать ковры и мягкие игрушки, которые накапливают пыль и провоцируют приступы. Во-вторых, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать дыхательную гимнастику, развивать мышечный каркас грудной клетки, заниматься спортом.


Тревожные симптомы

1. При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном ночью или утром, вскоре после пробуждения.

2. Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животным, пылью, во время выезда на природу, при физической или эмоциональной нагрузке.

3. Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания, или ты сама замечаешь, что дыхание у малыша время от времени бывает затруднено.

4. У ребенка появилось свистящее дыхание. При появлении этих симптомов нужно обратиться к пульмонологу и пройти обследование.

Полезные ресурсы

Очень важно обучать людей с БА правилам ингаляционной терапии, использованию средств доставки лекарственных препаратов. Сейчас есть возможность получить полезную информацию на различных информационных сайтах, школах для пациентов с БА. Один из таких ресурсов есть на пациентском портале компании AstraZeneca – Карта Жизни.рф. На этом сайте ты найдешь много информации о БА и методах ее лечения.

Эксперт: Светлана Зайцева, к. м. н., аллерголог, доцент кафедры педиатрии ГБОУ ВПО «Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова» Минздрава России

Фото: New Africa/stock.adobe.com; Pixel-Shot/stock.adobe.com; ShutterStock/Fotodom.ru

Хочешь стать одним из более 100 000 пользователей, кто регулярно использует kiozk для получения новых знаний?
Не упусти главного с нашим telegram-каналом: https://kiozk.ru/s/voyrl

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции Дышать и двигаться: как связаны тело и эмоции

Эмоции – это еще и телесные переживания, заключенные в какой-то части тела

Домашний Очаг
Как спасались от жары в СССР (ностальгическая галерея) Как спасались от жары в СССР (ностальгическая галерея)

Помнишь лето, когда оно звучало мячом по асфальту и пахло как вода из поливалки?

Maxim
Остаться без дела: что делать менеджеру, если к нему пришли силовики Остаться без дела: что делать менеджеру, если к нему пришли силовики

Как вести себя при общении с представителями правоохранительных структур

Forbes
Технологии прошлого, которые могут вернуться в нашу жизнь Технологии прошлого, которые могут вернуться в нашу жизнь

Устаревшие технологии, которые вернулись в нашу жизнь

Maxim
Просто добавьте спокойствия Просто добавьте спокойствия

Пять советов, как сохранять спокойствие в трудные и стрессовые моменты

Здоровье
Египтологи воссоединили хранившиеся на разных континентах отрывки из Книги мертвых Египтологи воссоединили хранившиеся на разных континентах отрывки из Книги мертвых

Американские египтологи соединили две части древнеегипетского артефакта

N+1
Генетический анализ инструментов новокаледонских воронов помог выявить их любимое дерево Генетический анализ инструментов новокаледонских воронов помог выявить их любимое дерево

Представители разных популяция ворон делают инструменты из разных материалов

N+1
А в душе я взрываюсь: «Память» с Тильдой Суинтон — самый загадочный и понятный фильм-медитация Канн-2021 А в душе я взрываюсь: «Память» с Тильдой Суинтон — самый загадочный и понятный фильм-медитация Канн-2021

Зачем смотреть «Память», если там приблизительно ничего не происходит

Esquire
Совсем другое тело Совсем другое тело

Наталья Давыдова – фитнес-гуру – о том, как обрести тело мечты после 35 лет

Домашний Очаг
Почему ходьба жизненно необходима и сколько нужно гулять в день Почему ходьба жизненно необходима и сколько нужно гулять в день

Прогулка — самый простой источник радости и смысла, уверен Эрлинг Кагге

РБК
Разрыв шаблонов: художницы, которые говорят с окружающими на языке перформанса Разрыв шаблонов: художницы, которые говорят с окружающими на языке перформанса

Героини, которые своими художественными акциями буквально вспарывают реальность

Playboy
«Летучие мыши: Происхождение, места обитания, тайны образа жизни» «Летучие мыши: Происхождение, места обитания, тайны образа жизни»

Отрывок из книги Сергея Крускопа о положении рукокрылых в царстве животных

N+1
«Это же просто дети»: преступление, которое потрясло Великобританию «Это же просто дети»: преступление, которое потрясло Великобританию

Никто не верил, что десятилетние дети способны на такое

Cosmopolitan
Как тебе такое, Илон Маск? Джефф Безос — самый богатый человек в космосе. Что его полет значит для развития комического туризма? Как тебе такое, Илон Маск? Джефф Безос — самый богатый человек в космосе. Что его полет значит для развития комического туризма?

Чем проект Джеффа Безоса важен для космического туризма?

Esquire
Товарищ Путин, вы большой ученый. Зачем президент хочет доказать единство русских и украинцев Товарищ Путин, вы большой ученый. Зачем президент хочет доказать единство русских и украинцев

Путин намеревается написать статью о раздробленном врагами «триедином народе»

СНОБ
Три случая, когда природные явления остановили военные сражения Три случая, когда природные явления остановили военные сражения

Как метеорит, затмение и пчелы отвлекли людей от захватывающего кровопролития

Maxim
Эффективные и безопасные: 5 диет, с которыми ты точно похудеешь Эффективные и безопасные: 5 диет, с которыми ты точно похудеешь

Какая-то из этих диет точно поможет достичь результата

Cosmopolitan
Пора прощупать почву Пора прощупать почву

Какие меры помогают сохранить и повысить плодородие почвы

Агроинвестор
Ресторатор Ресторатор

С чего начать, если хочешь открыть свой ресторан

Лиза
Дамбы в крупных заливах оказались невыгодны при наводнениях Дамбы в крупных заливах оказались невыгодны при наводнениях

Вместо дамб ученые предлагают сосредоточиться на создании водохранилищ

N+1
15 мыслей Кристиана Лубутена 15 мыслей Кристиана Лубутена

Кристиан Лабутен — о подошвах, деньгах и протестах BLM

GQ
«Круиз по джунглям» – это долгожданное семейное приключение, по которому мы так скучали «Круиз по джунглям» – это долгожданное семейное приключение, по которому мы так скучали

«Круиз по джунглям» – это старое доброе кино, которое уже почти не снимают

GQ
Космический туризм сильно влияет на изменение климата. Вот почему эту отрасль нужно серьезно контролировать Космический туризм сильно влияет на изменение климата. Вот почему эту отрасль нужно серьезно контролировать

Как космический туризм может навредить экологии

Популярная механика
«Я создан для тебя»: можно ли полюбить идеального робота и стать с ним счастливой «Я создан для тебя»: можно ли полюбить идеального робота и стать с ним счастливой

«Я создан для тебя» — больше, чем романтическая комедия

Forbes
Стоит ли смотреть фильм «Время» про абсурдность и банальность нашей жизни Стоит ли смотреть фильм «Время» про абсурдность и банальность нашей жизни

Режиссер М. Найт Шьямалан выпустил очень интересное кино «Время»

GQ
Что посмотреть и попробовать в Югре. Гид «РБК Стиль» Что посмотреть и попробовать в Югре. Гид «РБК Стиль»

Как провести отпуск в одном из крупнейших нефтедобывающих регионов мира

РБК
В режиме реставрации В режиме реставрации

Любое произведение искусства рано или поздно нуждается в восстановлении

Robb Report
«Я же включил поворотник!» 5 оправданий водителей, когда они неправы «Я же включил поворотник!» 5 оправданий водителей, когда они неправы

Какие опасные маневры водители оправдывают поворотниками и аварийкой

РБК
Woman power Woman power

Шэрон Стоун — о своем прошлом, первой поездке в ЛА и «Основном инстинкте»

OK!
5 самых мудрых знаков зодиака: дадут совет и прикроют в сложной ситуации 5 самых мудрых знаков зодиака: дадут совет и прикроют в сложной ситуации

Мудрость – такое качество, которое можно трактовать по-разному

Cosmopolitan
Открыть в приложении