Голодные и больные: кому грозит диабет 5-го типа и почему его нигде не лечат
Год назад Международная федерация диабета признала существование диабета 5-го типа — формы болезни, которую вызывает не сбой иммунитета, как при диабете 1-го типа, и не переизбыток питания, как при диабете 2-го типа, а его хронический дефицит. Большинство систем здравоохранения, включая российскую, этот диагноз пока не признают. Между тем опрошенные Forbes эксперты указывают, что болезнь может возникнуть после хирургических операций при лечении тяжелых форм ожирения, при расстройствах пищевого поведения (таких как анорексия), а также хроническом алкоголизме и других актуальных для развитых стран заболеваниях.
Крупнейший в мире диабетологический конгресс, который 7 июня провела Американская диабетическая ассоциация, впервые посвятил отдельную сессию диабету 5-го типа — форме болезни, вызванной не ожирением и не аутоиммунным сбоем, а хроническим голодом. Сессия организована совместно с Международной федерацией диабета (МФД), которая объединяет диабетологов из 170 стран — год назад она впервые официально признала этот тип отдельной формой болезни.
Общий посыл сессии — призыв к действию, то есть сбору и актуализации данных о диабете 5-го типа по всему миру, разработке протоколов диагностики и лечения и обучению им врачей. Участники договорились о том, что до апреля 2027 года рабочая группа при МФД должна выпустить первые официальные критерии, как распознать этот тип диабета и как его лечить. Пока что их не существует, в связи с чем врачи, столкнувшись с пациентом с непохожим на диабет 1-го или 2-го типа заболеванием, действуют вслепую, рискуя ему навредить.
Спикерами на сессии выступили ученые, которые последние годы добивались признания 5-го типа. Например, президент МФД Петер Шварц ранее заявлял, что «миллионы людей с этим диагнозом годами получают лечение от другой болезни», то есть от других типов диабета, потому что медики либо не знают о 5-м типе, либо не верят в его существование. Еще один эксперт, профессор медицины Университета Вест-Индии на острове Ямайка Майкл Бойн, считает, что диабет 5-го типа — единственная форма диабета, которую можно предотвратить, просто обеспечив человеку нормальное питание в детстве, и это делает его не только медицинской, но и социальной проблемой, так как победить ее без борьбы с бедностью и голодом невозможно.
В мировой медицинской литературе описано более 50 подтипов диабета, но широкой публике известны только два: диабет 1-го типа — аутоиммунный и 2-го — инсулинорезистентный. Они составляют более 95% всех случаев. Остальные, как и диабет 5-го типа, остаются в тени.
История болезни
Диабет 5-го типа впервые был описан британским врачом в университетской больнице на Ямайке в 1955 году. Среди 215 пациентов с диабетом он выделил группу молодых истощенных людей, у которых болезнь протекала нестандартно — они не были склонны к кетоацидозу, опасному осложнению, типичному для диабета 1-го типа, и плохо реагировали на инсулин. В последующие десятилетия похожие случаи фиксировали врачи в Бангладеш, Нигерии, Индии, Эфиопии, Уганде — странах, где хроническое недоедание было нормой.