Старение как мишень
Почему мы переходим от медицины болезней к медицине здоровья
В 2019 году продолжительность жизни в России составляла 73 года, в то время как продолжительность здоровой жизни отставала практически на 10 лет и составляла 64 года. Сегодня главный вызов — не просто увеличить количество прожитых лет, а сохранить активность и качество жизни как можно дольше. Фокус постепенно смещается от лечения заболеваний к управлению здоровьем и процессами старения.
Старение как главный фактор риска
Старение является главным модифицируемым фактором риска большинства хронических заболеваний. Еще недавно исследования старения развивались преимущественно по отдельным направлениям: изучались генетические изменения, воспалительные процессы, работа клеток и тканей. Сегодня на смену этому редукционистскому подходу приходит интегративный взгляд, объединяющий разные уровни: от молекулярного до системного.
Идея современной медицины долголетия заключается в том, что бороться с последствиями старения, когда заболевание уже проявилось, недостаточно. Такой подход не позволяет существенно сократить разрыв между продолжительностью жизни и продолжительностью здоровой жизни. Необходимо научиться выявлять возрастные изменения раньше и воздействовать на них до того, как они приведут к развитию хронических заболеваний. Для этого активно развиваются методы оценки биологического возраста. Сегодня используются разные группы биомаркеров: метаболические показатели, маркеры воспаления, состояние микробиоты, длина теломер и эпигенетические изменения.
Наиболее перспективными с точки зрения доказательной базы считаются эпигенетические часы старения, которые оценивают биологический возраст по уровню метилирования ДНК. Например, GrimAge позволяет оценивать долгосрочные риски и прогноз смертности, а DunedinPACE показывает скорость, с которой происходит старение организма. Практический смысл таких инструментов — помочь врачу и пациенту оценить, как образ жизни и медицинские вмешательства влияют на долгосрочный прогноз.