Что такое эпизиотомия и прочему её необходимо делать?

9 месяцевМать и дитя

7 поводов для эпизиотомии

Довольно часто у будущих мам появляется резонный вопрос: а зачем вообще делают разрез промежности в родах, неужели нельзя обойтись без него? Вопреки распространенному заблуждению, эта мера применяется только при наличии показаний. Что это за ситуации и прочему они возникают?

Условно показания для рассечения промежности можно разделить на две группы – это показания в интересах матери, а также причины со стороны плода.

Показания со стороны мамы, как правило, возникают в тех случаях, когда необходимо не допустить разрыва промежности. И это имеет достаточно весомые аргументы:

  • Нина Абзалова
    Врач
    акушер-гинеколог,
    канд. мед. наук,
    Алтайский
    государственный
    медицинский
    университет,
    г. Барнаул
    во-первых, длину и направление разреза можно регулировать, а при разрыве он может дойти до ануса (заднепроходного отверстия) и даже до прямой кишки, что может в дальнейшем привести к такому тяжелому осложнению, как недержание газов и кала;
  • во-вторых, резаная рана, произведенная острым инструментом, будет заведомо лучше сопоставляться, а следовательно, лучше заживать.

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности (участка тканей между входом во влагалище и заднепроходным отверстием), производимое в конце периода изгнания плода при наличии показаний в интересах мамы или плода.

Показания со стороны малыша возникают в тех случаях, когда в конце второго периода родов развиваются признаки внутриутробной гипоксии плода (недостаточное поступление кислорода) и необходимо как можно быстрее завершить роды, чтобы не допустить неблагоприятных последствий гипоксии для здоровья новорожденного.

Многих молодых мам, перенесших эпизиотомию, волнует вопрос: теперь при последующих родах всегда будет производиться рассечение промежности? Нет, это далеко не так. Во-первых, велика вероятность, что при последующих родах не возникнут показания для эпизиотомии, по которым была рассечена промежность в данных родах: например, гипоксия плода, тазовое предлежание, аномалии родовой деятельности и т.п. Во-вторых, у повторнородящих женщин ткани промежности более растяжимы, чем у первородящих, что и увеличивает частоту рассечения промежности именно при первых родах.

Показания для эпизиотомии

1. Угрожающий разрыв промежности. Данное осложнение может возникнуть из-за:

  • крупных размеров плода (вес плода 4 и более кг);
  • анатомических особенностей строения промежности будущей мамы – высокой промежности (расстояние между влагалищем и анусом составляет более 6–7 см), что является предпосылкой для сильного натяжения тканей, переходящего в разрыв;
  • наличия старого рубца на промежности (образуется после ушивания разрыва или разреза во время предшествующих родов), так как способность рубцовой ткани к растяжению значительно ниже;
  • ригидности тканей промежности («нерастяжимости») у женщин, рожающих первого ребенка после 30–35 лет.

Угрожающий разрыв промежности проявляется резким побледнением кожи, при этом она может даже приобретать «лаковый» вид из-за выраженного натяжения.

2. Аномалии родовой деятельности (как при слабости родовой деятельности, так и при быстрых и стремительных родах). Необходимость произведения эпизиотомии при слабости родовых сил продиктована двумя обстоятельствами. Во-первых, при затяжных родах часто развивается внутриутробная гипоксия плода, при которой необходимо ускорить рождение малыша, чтобы не допустить поражения его центральной нервной системы, так как именно она первой реагирует на недостаток кислорода. Во-вторых, при слабости родовой деятельности ввиду замедленного продвижения плода предлежащая часть (крупная часть плода, которая первая проходит по родовым путям, в подавляющем большинстве случаев это головка плода) длительно стоит в полости таза матери, что приводит к травматизации и сдавлению мягких тканей родовых путей, нарушению их кровоснабжения, следствием чего является формирование разрывов влагалища и промежности. При чрезмерно бурной родовой деятельности эпизиотомия также нередко бывает необходима, так как при слишком быстром продвижении головки плода по родовым путям они не успевают в достаточной степени растянуться, что приводит к разрывам промежности (иногда — достаточно глубоким). Поэтому эпизиотомия является одним из важных моментов при оказании акушерской помощи при быстрых и стремительных родах.

3. Преждевременные роды. Необходимость произведения эпизиотомии при рождении недоношенного плода обоснована необходимостью максимально бережного выведения головки (так как и череп, и позвоночник, и сосуды плода крайне уязвимы при сдавлении их во время прохождения по родовым путям), что может быть обеспечено снижением сопротивления тканей промежности при ее рассечении.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Интуитивное питание: свобода от диет или самообман? Интуитивное питание: свобода от диет или самообман?

Стоит ли беременной женщине слушать свой организм и удовлетворять его желания?

9 месяцев
«Не существует столько дорог». Как ГИБДД предлагает повысить безопасность «Не существует столько дорог». Как ГИБДД предлагает повысить безопасность

Госавтоинспекция хочет изменить привычки автомобилистов и повысить безопасность

РБК
Можно ли жить без сожалений? Можно ли жить без сожалений?

Причина сожалений – убеждение, что наша жизнь могла бы быть лучше

Psychologies
Смерть бешеного принтера: кем и где мы будем работать в 2020 году Смерть бешеного принтера: кем и где мы будем работать в 2020 году

О чем стоит помнить, чтобы построить успешную карьеру в наступающем году

Forbes
Утепляем малыша: конверты и комбинезоны Утепляем малыша: конверты и комбинезоны

Какой должна быть верхняя одежда для грудничка?

9 месяцев
Создай модные кудри! Как красиво завить волосы за пару минут Создай модные кудри! Как красиво завить волосы за пару минут

Натуральные крупные и мелкие кудри снова популярны!

Cosmopolitan
Мы выбираем друг друга не случайно Мы выбираем друг друга не случайно

Выбор партнера предопределен всем предшествующим ходом нашей жизни

Psychologies
Счастье невозможно поймать и угадать Счастье невозможно поймать и угадать

Сергей Гармаш один из самых любимых наших артистов

Добрые советы
Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов

Какие изменения в самочувствии после родов требуют лечения?

9 месяцев
Мама двоих Мама двоих

Светлана Иванова о том, каково работалось с грудным ребенком на руках

OK!
Фортуна любит везучих Фортуна любит везучих

Как гарантированно привлечь удачу без глупых суеверий и магии

Maxim
Дитя цветов Дитя цветов

Все люди делятся на тех, кто знает, и тех, кто не знает Лизу Шатилову

Maxim
Как поддержать здоровье спины? Как поддержать здоровье спины?

Во время беременности позвоночник женщины подвергается колоссальным нагрузкам

9 месяцев
«ХХI век — удачное время для старых семейных компаний». Генеральный директор Damiani о новом поколении ювелиров «ХХI век — удачное время для старых семейных компаний». Генеральный директор Damiani о новом поколении ювелиров

В 2019 году компания Damiani отметила свое 95-летие

Forbes
Андрюшенька, сыночек, привет! Андрюшенька, сыночек, привет!

История читательницы об её первых родах

9 месяцев
Грааль: Инструкция по эксплуатации Грааль: Инструкция по эксплуатации

Человечество нуждается в неразгадываемой тайне, такой как Святой Грааль

Вокруг света
Как готовиться к зачатию? Как готовиться к зачатию?

Готовить организм к беременности надо начинать заблаговременно

9 месяцев
Как быстрее продирать глаза по утрам Как быстрее продирать глаза по утрам

Мало встать с постели и пойти на работу, нужно еще проснуться

Maxim
Учимся… спать Учимся… спать

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы со сном

9 месяцев
Становление «альфы»: как мужские движения учат покорять женщин Становление «альфы»: как мужские движения учат покорять женщин

О методике по соблазнению женщин для адептов мужских движений

Cosmopolitan
Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным? Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным?

Впервые оставшись с ребенком одна, мама сталкивается с рядом вопросов и проблем

9 месяцев
Сценарий созависимости: когда пора отделить себя от других и как это сделать Сценарий созависимости: когда пора отделить себя от других и как это сделать

Как вернуть себя и изменить вредный сценарий полной самоотдачи

Psychologies
Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил

Эффективные способы справиться с усталостью

9 месяцев
Кибитка и рукогрейка: 5 вещей, которые спасали наших предков от холода и дождя Кибитка и рукогрейка: 5 вещей, которые спасали наших предков от холода и дождя

Полет фантазии, торжество избыточности и сомнительная эффективность от непогоды

Forbes
Что мы должны родителям Что мы должны родителям

Сколько мы должны отдать родителям за жизнь, заботу и воспитание?

Psychologies
Жгущие инвесторы: зачем диджеи The Chainsmokers вложились в текилу и Uber Жгущие инвесторы: зачем диджеи The Chainsmokers вложились в текилу и Uber

Зачем диджеям, зарабатывающим миллионы, доли в Uber, WeWord и Jaja Tequila?

Forbes
5 ключей, чтобы победить внутреннего врага 5 ключей, чтобы победить внутреннего врага

Пора спросить себя, не завелся ли у нас внутренний враг, и разобраться с ним

Psychologies
Кто они — люди будущего? От поколения альфа до альфа центавра Кто они — люди будущего? От поколения альфа до альфа центавра

Чтобы понять, каким будет завтра, нужно изучать современных детей и подростков

РБК
Календарь переверну Календарь переверну

Традиционный большой гороскоп на год: узнай, что ждет тебя в 2020-м!

Cosmopolitan
Станислав Дробышевский: «Для выживания у человечества есть от силы 200–300 лет» Станислав Дробышевский: «Для выживания у человечества есть от силы 200–300 лет»

Есть ли у людей шанс спастись от себя самих?

РБК
Открыть в приложении