Общество | Здоровье
«Сегодняшние пациентки совсем другие»
Во всем мире растет процент пар, которые не могут самостоятельно зачать детей. Означает ли это конец естественного воспроизведения для человечества, чем отличаются современные пациентки от их мам и что нового появилось в системе родовспоможения, «Огоньку» рассказал академик РАН, создатель сети клиник «Мать и дитя», профессор Марк Курцер
— Марк Аркадьевич, во всем мире стремительно растет спрос на ЭКО. Означает ли это такой же стремительный рост количества бесплодных пар?
— Мы должны понимать, что под понятием бесплодия иногда могут скрываться совсем другие проблемы. В частности, если у женщины нет мужа, а она хочет ребенка, то вынуждена обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям. И таких случаев немало.
На количество обращений к ЭКО влияют разные факторы. В частности, стал более поздним возраст принятия решения о рождении ребенка. Первого ребенка теперь часто планируют даже не в 30 лет, а в 38, в 40! И тогда речь идет не о бесплодии как таковом, приходит естественный период в жизни женщины, когда беременность уже не наступает. Это не значит, что у населения снижается репродуктивный потенциал и мы должны бить тревогу. Нет. Просто меняются стереотипы поведения. Повторюсь, в среднем, на мой взгляд, репродуктивное здоровье популяции не ухудшается.
— Есть мнение, что некоторые пары выбирают ЭКО, потому что оно быстрее дает результат по сравнению с длительным консервативным лечением.
— Сегодня пациенты совсем другие. Ученые придумали так называемую «Теорию поколений», которая описывает отличия в поведении людей разных поколений. Они сделали целую классификацию, согласно которой я, например, классический «бумер» (годы их рождения 1943– 1963). Я люблю масштабные вещи. Скажем, если строить компанию, то 100 лечебных учреждений, много госпиталей. Чтобы устроиться ко мне на работу, человеку хорошо бы прийти в галстуке. То есть все серьезно. Поколение «иксов» (родившихся в 1963–1984-х) другие, воспитанные улицей, у них задача охранять свою территорию, им все равно, какой результат будет у их работы, лишь бы никто не украл ничего. А самые основные наши пациенты — «миллениумы», которые выросли уже с интернетом. Они не могут принять решение, если у них нет нескольких вариантов для выбора. Они не доверяют какому-то одному мнению, одному перинатальному центру.
— Это хорошо?
— Не знаю, просто они другие. «Миллениумы» хотят большего. Эта категория людей приходит к врачу совсем с другими запросами. Ко мне, допустим, приходит беременная с тяжелейшей формой сахарного диабета первого типа. Я спрашиваю, что нового в мире диабета, и она мне читает целую лекцию! Я от них узнаю больше, чем знал раньше. Интернет позволяет им разобраться в вопросе, не имея медицинского образования. Раньше такими знаниями отличались хронические больные, они наиболее восприимчивы к научной информации. Но сейчас это стало касаться всех. Ко мне приходит женщина, которая хочет рожать, и она знает все об этом.
— Зачастую это подрывает доверие к врачу.
— Да нет, она доверяет мне полностью, но для этого она предварительно ознакомилась со всеми моими работами по родам, со всеми интервью. То ли они читают быстрей, то ли у них какая-то система восприятия другая. Они читают работы разных акушеров-гинекологов и приходят ко мне с четко сформировавшимся видением своих родов.
— И пациентка не оспаривает ваше решение?
— Можем поспорить. Ничего страшного в этом нет, я ее должен убедить. Иногда, конечно, это становится чрезмерным. Вот, например, приходят пациенты по поводу ЭКО, которые еще ни разу не жили половой жизнью без контрацепции. Мы, мол, не хотим ошибиться, мы хотим забеременеть наверняка. Прежде чем отменить контрацептивы, нам надо точно понимать, что произойдет. Бывают такие, которые пожили месяц, ничего не получилось, уже бегут к нам.
А бывают пациенты, которые в браке 10 лет, нет детей, им уже 37–38 лет, они приходят и говорят: Марк Аркадьевич, давайте проверим проходимость маточных труб. А мне тут же становится понятно, как много времени это займет: сегодня проверить проходимость, завтра операция по спайкам, после этого полгода-год контрацепции, а там и менопауза не за горами. Понимаете? То, как они видят схему лечения, не укладывается в их временной статус. Если бы им было 25 лет и не было детей, я бы предложил эту схему, но в 38 лет надо делать ЭКО.