Новые подходы к борьбе с курением
21–22 сентября в Афинах прошел пятый научный саммит по снижению вреда от табакокурения. Саммит объединил ведущих исследователей, врачей, общественных деятелей, занимающихся проблемой борьбы с курением, со всего мира. Оба дня саммита были отмечены оживленными дискуссиями комплексной проблемы: как уменьшить вред, наносимый курением табака, здоровью курильщиков и обществу. На саммите побывал корреспондент «Ъ-Науки» Алексей Алексеев.
Инновации, технологии, прагматизм
Пятый научный саммит по снижению вреда от табака проходил в Культурном центре имени Ставроса Ниархоса — здании, построенном по проекту Ренцо Пиано, одного из ведущих архитекторов современности. Стиль работ Пиано (самая знаменитая из них — парижский Центр Помпиду) — сочетание инноваций, технологий и прагматизма.
Выбор места проведения саммита можно назвать символическим. Ведь именно на этих принципах основана концепция снижения вреда от курения, объединяющая собравшихся экспертов.
То, что проблема снижения вреда от табака,— проблема общемировая, было видно уже по бейджикам участников саммита: Греция, Австрия, Россия, Казахстан, Польша, США, Канада, ЮАР, Индонезия, Италия, Испания, Тунис, Филиппины... Более 70 спикеров из 25 стран. Своих представителей прислали 12 организаций, пропагандирующих теорию снижения вреда как наиболее эффективный подход к борьбе с табакокурением. Организатором саммита традиционно выступает SCOHRE — Международная ассоциация по борьбе с курением и снижению вреда. Часть докладчиков участвовала в работе саммита виртуально.
Спектр тем, обсуждавшихся на саммите, был не менее широк, чем география его участников: эпидемиология, токсикология, клиническая эффективность и долгосрочная безопасность новых средств борьбы с курением, восприятие теории снижения вреда медиками и широкой общественностью, юридические и законодательные аспекты борьбы с курением, этика и права человека. Но есть одна, главная тема, объединяющая все эти аспекты,— минимизация ущерба людям и обществу в целом от рискованного поведения, каким является курение табака.
Табачная пандемия
«Мы все знаем, что 8 миллионов человек умирает ежегодно из-за курения, в том числе 1 миллион некурящих — от пассивного курения. Мы знаем, что в идеальном мире никто не должен курить, пить спиртное, употреблять сахар и соль, но мир неидеален. Но у нас есть хорошая новость. О каком бы виде рискованного поведения ни шла речь, есть связанная с ним техника снижения вреда. Это также касается курения. Вот почему мы здесь собрались». Так начал свое выступление на саммите заведующий кафедрой аллергологии, заболеваний легких и внутренних болезней при Центральной клинической больнице Министерства внутренних дел и администрации Варшавы профессор Анджей Фаль.
Действительно, ущерб, наносимый всему человечеству курением табака, по масштабам сопоставим с пандемией. COVID-19 с начала пандемии унес 6,5 млн жизней, меньше, чем, по имеющимся подсчетам, от курения сигарет за год.
Первые сведения о вреде курения были представлены учеными британского Королевского медицинского колледжа в 1962 году. За прошедшие шесть десятилетий были опубликованы десятки тысяч научных работ, доказывающих вредное влияние курения на организм человека, проведены тысячи информационных кампаний, введены разнообразные ограничения на продажу и рекламу сигарет, установлено множество запретов на курение. Несмотря на все это, порядка 1 млрд жителей Земли курит.
Сторонники концепции снижения вреда делают из этого логичные выводы. Политика запретов и ограничений не работает. Нужна альтернатива, другой подход.
Концепция снижения вреда — это и есть альтернативный подход. Вместо того чтобы пытаться заставить людей отказаться от курения запретами, она предполагает использовать другой способ — снизить вред, наносимый употреблением табака. Достигнуть этого можно за счет использования бездымных табачных продуктов, таких как системы нагревания табака, электронные сигареты. При использовании этих продуктов риск для здоровья существенно снижается, хотя по сравнению с полным отказом от курения он все равно остается. Но по сравнению с продолжением курения сигарет риск снижен многократно.
Альтернативные продукты
Профессор психологии здоровья Университетского колледжа Лондона Лион Шахаб в ходе своего выступления отметил, что, по данным Кокрейновского обзора рандомизированных клинических исследований, в одном из исследований были приведены данные о продажах обычных сигарет и электронных систем доставки никотина в Японии. По данным исследования, продажи электронных систем выросли. Также четко прослеживается снижение продаж обычных сигарет. Вероятно, электронные системы доставки никотина более эффективны, чем никотинзаместительная терапия. Использование электронных систем доставки никотина увеличивает процент отказа от обычных сигарет на 70%.