Хранить не в холодильнике: как продлить жизнь органам вне тела
Время лечит любые раны, если только речь не о трансплантации. Практически любая операция по пересадке органов похожа на телевизионную драму, в которой медицинский персонал бежит по коридорам больницы с холодильниками, заполненными частями тела, ибо счет идет на минуты. Как долго орган может существовать вне тела и оставаться пригодным для трансплантации?
Прежде всего, это зависит от органа. На данный момент временное окно может составлять от четырех часов до полутора суток. Но когда-нибудь врачи надеются, что смогут поддерживать органы в течение нескольких недель. Сегодня донорский орган помещается в так называемое статическое холодильное хранилище, то есть в термос, наполненный льдом. Первоначальная идея сохранения трансплантата в холоде очень похожа на то, когда мы кладем продукты в холодильник. Только перед тем как поместить орган в хранилище, врачи сначала промывают его консервирующим раствором, чтобы защитить от повреждений, вызванных охлаждением.
При температуре человеческого тела в клетках идет постоянный обмен химических веществ, чтобы поддерживать низкие концентрации натрия и высокие концентрации калия. Холодные клетки не могут эффективно перекачивать этот коктейль. Химические вещества просачиваются через их мембраны, и со временем протекающие клетки набухают от избытка жидкости, получая серьезные повреждения. Наступает ишемия. Консервационные растворы помогают отсрочить этот процесс, контролируют уровень натрия и калия. Растворы также могут содержать питательные вещества и антиоксиданты для поддержания клеток и подавления воспалений.
При температуре от 0 до 4 градусов по Цельсию клеточный метаболизм падает примерно до 5% от его нормальной скорости, поэтому ткани сжигают свои запасы энергии намного медленнее и требуют меньше кислорода для поддержания активности. Охлаждение органа помогает отсрочить наступление ишемии и предотвращает накопление вредных метаболитов.