Анализируй это
Может ли простой анализ заменить колоноскопию при диагностике рака? Компания Exact Sciences дает ответ на этот вопрос.
Три года назад Кевин Конрой стоял на утесе Мохер в Ирландии и смотрел на плещущийся в 150 м под ним Атлантический океан, когда ему неожиданно позвонили по поводу теста на рак толстой кишки производства его компании.
С 2009 года Конрой возглавляет Exact Sciences, компанию, продвигающую неинвазивную альтернативу колоноскопии. Звонящий проинформировал его, что влиятельная американская Целевая группа по профилактическим услугам отказалась рекомендовать тест от Exact Sciences в качестве средства для скрининга на рак, что означало, что его не будет покрывать государственная страховка по закону о доступной медицинской помощи. «Наши акции тогда здорово подешевели, — говорит 52-летний Конрой. — Это было неожиданно. Но и бодрило тоже». Взбодренный, Конрой отправил еще больше данных. В 2016 году Целевая группа дала зеленый свет тесту от Exact Sciences. Теперь цена акций Exact Sciences стала в три раза выше, чем была до отказа.
Существует три основных способа диагностировать рак толстой кишки. Колоноскопия — метод точный, но дорогой (в среднем $2200). Иммунохимический анализ, когда образец кала проверяют на скрытую кровь, стоит около $60, но его нужно проводить каждый год, так как его шансы пропустить рак выше. И есть Cologuard от Exact за $649. Как и при иммунохимическом анализе, в Cologuard используется собранный пациентом образец кала, который проверяют на гемоглобин. Также в нем ищут набор не соответствующих норме последовательностей ДНК, которые с высокой вероятностью встречаются в раковых и предраковых клетках. Результат — достаточно высокая чувствительность теста, и пациенты могут проверяться всего раз в три года.
У Cologuard доля ложноотрицательных результатов составляет 8%, а доля ложноположительных — 13%. Несложно подсчитать, что из 100 000 человек, которые сделают анализ один раз, у 650 может быть рак толстой кишки, и Cologuard не выявит только 52 из этих случаев, если верить проведенному по заказу Exact исследованию, результаты которого опубликованы в New England Journal of Medicine. 13 000 здоровых людей зря понервничают, когда их отправят сделать еще и колоноскопию. Еще более 2000 узнают, что у них полипы или другие проблемы, но не рак. В то же время 84 000 клиентов Cologuard убережет от неприятной подготовки к колоноскопии.