Что такое эпизиотомия и прочему её необходимо делать?

9 месяцевМать и дитя

7 поводов для эпизиотомии

Довольно часто у будущих мам появляется резонный вопрос: а зачем вообще делают разрез промежности в родах, неужели нельзя обойтись без него? Вопреки распространенному заблуждению, эта мера применяется только при наличии показаний. Что это за ситуации и прочему они возникают?

Условно показания для рассечения промежности можно разделить на две группы – это показания в интересах матери, а также причины со стороны плода.

Показания со стороны мамы, как правило, возникают в тех случаях, когда необходимо не допустить разрыва промежности. И это имеет достаточно весомые аргументы:

  • Нина Абзалова
    Врач
    акушер-гинеколог,
    канд. мед. наук,
    Алтайский
    государственный
    медицинский
    университет,
    г. Барнаул
    во-первых, длину и направление разреза можно регулировать, а при разрыве он может дойти до ануса (заднепроходного отверстия) и даже до прямой кишки, что может в дальнейшем привести к такому тяжелому осложнению, как недержание газов и кала;
  • во-вторых, резаная рана, произведенная острым инструментом, будет заведомо лучше сопоставляться, а следовательно, лучше заживать.

Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности (участка тканей между входом во влагалище и заднепроходным отверстием), производимое в конце периода изгнания плода при наличии показаний в интересах мамы или плода.

Показания со стороны малыша возникают в тех случаях, когда в конце второго периода родов развиваются признаки внутриутробной гипоксии плода (недостаточное поступление кислорода) и необходимо как можно быстрее завершить роды, чтобы не допустить неблагоприятных последствий гипоксии для здоровья новорожденного.

Многих молодых мам, перенесших эпизиотомию, волнует вопрос: теперь при последующих родах всегда будет производиться рассечение промежности? Нет, это далеко не так. Во-первых, велика вероятность, что при последующих родах не возникнут показания для эпизиотомии, по которым была рассечена промежность в данных родах: например, гипоксия плода, тазовое предлежание, аномалии родовой деятельности и т.п. Во-вторых, у повторнородящих женщин ткани промежности более растяжимы, чем у первородящих, что и увеличивает частоту рассечения промежности именно при первых родах.

Показания для эпизиотомии

1. Угрожающий разрыв промежности. Данное осложнение может возникнуть из-за:

  • крупных размеров плода (вес плода 4 и более кг);
  • анатомических особенностей строения промежности будущей мамы – высокой промежности (расстояние между влагалищем и анусом составляет более 6–7 см), что является предпосылкой для сильного натяжения тканей, переходящего в разрыв;
  • наличия старого рубца на промежности (образуется после ушивания разрыва или разреза во время предшествующих родов), так как способность рубцовой ткани к растяжению значительно ниже;
  • ригидности тканей промежности («нерастяжимости») у женщин, рожающих первого ребенка после 30–35 лет.

Угрожающий разрыв промежности проявляется резким побледнением кожи, при этом она может даже приобретать «лаковый» вид из-за выраженного натяжения.

2. Аномалии родовой деятельности (как при слабости родовой деятельности, так и при быстрых и стремительных родах). Необходимость произведения эпизиотомии при слабости родовых сил продиктована двумя обстоятельствами. Во-первых, при затяжных родах часто развивается внутриутробная гипоксия плода, при которой необходимо ускорить рождение малыша, чтобы не допустить поражения его центральной нервной системы, так как именно она первой реагирует на недостаток кислорода. Во-вторых, при слабости родовой деятельности ввиду замедленного продвижения плода предлежащая часть (крупная часть плода, которая первая проходит по родовым путям, в подавляющем большинстве случаев это головка плода) длительно стоит в полости таза матери, что приводит к травматизации и сдавлению мягких тканей родовых путей, нарушению их кровоснабжения, следствием чего является формирование разрывов влагалища и промежности. При чрезмерно бурной родовой деятельности эпизиотомия также нередко бывает необходима, так как при слишком быстром продвижении головки плода по родовым путям они не успевают в достаточной степени растянуться, что приводит к разрывам промежности (иногда — достаточно глубоким). Поэтому эпизиотомия является одним из важных моментов при оказании акушерской помощи при быстрых и стремительных родах.

3. Преждевременные роды. Необходимость произведения эпизиотомии при рождении недоношенного плода обоснована необходимостью максимально бережного выведения головки (так как и череп, и позвоночник, и сосуды плода крайне уязвимы при сдавлении их во время прохождения по родовым путям), что может быть обеспечено снижением сопротивления тканей промежности при ее рассечении.

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Регистрируясь, я принимаю условия использования

Рекомендуемые статьи

Положение обязывает… Что нужно сделать во время беременности? Положение обязывает… Что нужно сделать во время беременности?

Какие обязанности появляются в жизни будущей мамы в период беременности

9 месяцев
Тёмный тест, сохраняющий свет Тёмный тест, сохраняющий свет

Новый тест позволит выявить опасное осложнение глаукомы

Здоровье
В зоне комфорта В зоне комфорта

Оксана Акиньшина – о том, почему так и не получила актерского образования

Cosmopolitan
Сирша Ронан. Свободное плавание Сирша Ронан. Свободное плавание

К своим двадцати пяти годам актриса была уже трижды номинирована на «Оскар»

Караван историй
Анна Седокова Анна Седокова

Наверное, она уже привыкла к эпитетам «горячая», «аппетитная», «сочная»

Playboy
Обзор аудиоплеера FiiO X1II: начинай с начала Обзор аудиоплеера FiiO X1II: начинай с начала

К звучанию этого плеера не придерётся даже человек с музыкальным слухом

CHIP
Учимся… спать Учимся… спать

Во время беременности у женщин нередко возникают проблемы со сном

9 месяцев
Инна Шульженко: Пелагеин двор. История тарусской женщины, спасавшей интеллигенцию в 1950-1970-х Инна Шульженко: Пелагеин двор. История тарусской женщины, спасавшей интеллигенцию в 1950-1970-х

Пелагея Стёпина принимала на постой всех, кого больше никто к себе не пускал

СНОБ
Мы выбираем друг друга не случайно Мы выбираем друг друга не случайно

Выбор партнера предопределен всем предшествующим ходом нашей жизни

Psychologies
Сила витаминов для похудения: диета на фруктах на 7 дней Сила витаминов для похудения: диета на фруктах на 7 дней

Помимо оздоровления фрукты также отлично подходят для похудения

Cosmopolitan
Платные роды: взвешенный подход Платные роды: взвешенный подход

Что нужно знать будущим родителям, решившим заключить контракт на роды?

9 месяцев
Петр Кирьян: О чем тревожились россияне в 2019 году Петр Кирьян: О чем тревожились россияне в 2019 году

КРОС составила Национальный рейтинг тревожности российских регионов

СНОБ
Как поддержать здоровье спины? Как поддержать здоровье спины?

Во время беременности позвоночник женщины подвергается колоссальным нагрузкам

9 месяцев
Квартира с необычной геометрией, 43 м² Квартира с необычной геометрией, 43 м²

Скругленные углы и полусферы добавили проекту эргономичности

AD
Осторожно, «голубое» фотостарение! Осторожно, «голубое» фотостарение!

«Голубое» излучение и его вред для кожи

9 месяцев
На чем заработать и как сохранить заработанное в 2020 году: гид для инвестора На чем заработать и как сохранить заработанное в 2020 году: гид для инвестора

Какие стратегии выбрать в этих условиях рынка?

Forbes
Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов Временные трудности: Самочувствие мамы в первые дни после родов

Какие изменения в самочувствии после родов требуют лечения?

9 месяцев
За честь петушиных перьев За честь петушиных перьев

Путешествие за счастьем

Вокруг света
Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил Я так устала… Эффективные способы восстановления жизненных сил

Эффективные способы справиться с усталостью

9 месяцев
Нейробиологи разгадали тайну новогоднего обжорства и пьянства Нейробиологи разгадали тайну новогоднего обжорства и пьянства

Как мозг человека вдруг дает организму команду съесть таз холодца, запив водкой

СНОБ
Как готовиться к зачатию? Как готовиться к зачатию?

Готовить организм к беременности надо начинать заблаговременно

9 месяцев
Почему мы ссоримся на праздниках и можно ли предотвратить конфликты? Почему мы ссоримся на праздниках и можно ли предотвратить конфликты?

Как обезопасить себя от разногласий и ссор в праздники

Psychologies
Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным? Первые дни мамы и малыша дома: как ухаживать за новорожденным?

Впервые оставшись с ребенком одна, мама сталкивается с рядом вопросов и проблем

9 месяцев
Мода на экологичность. Как уменьшить объем отходов при производстве одежды Мода на экологичность. Как уменьшить объем отходов при производстве одежды

Шери Тернбоу шьет одежду по персональным эскизам и бережет окружающую среду

Forbes
Наука и жизнь Наука и жизнь

Технологии и гедонизм отлично сочетаются в дизайнерских кухнях

SALON-Interior
Как стереотипы мешают найти и удержать лучших сотрудников Как стереотипы мешают найти и удержать лучших сотрудников

Какое значение оказывают стереотипы на карьеры сотрудников и судьбы корпораций?

Forbes
За двумя зайцами… За двумя зайцами…

Хочешь, чтобы на счете всегда было достаточно средств, а в кошельке – купюр?

Cosmopolitan
6 признаков, что расставание с бывшей было правильным решением (не жалей об этом) 6 признаков, что расставание с бывшей было правильным решением (не жалей об этом)

Пора перестать чувствовать вину и сомневаться.

Playboy
Пенелопа Крус: «В каждом фильме начинаю всё с нуля» Пенелопа Крус: «В каждом фильме начинаю всё с нуля»

Пенелопа Крус – о карьере парикмахера, упрямстве и умении радоваться мелочам

Cosmopolitan
«Короткие интервью с подонками» — книга о человеческой подлости от автора «Бесконечной шутки» Дэвида Фостера Уоллеса. Публикуем ее фрагмент «Короткие интервью с подонками» — книга о человеческой подлости от автора «Бесконечной шутки» Дэвида Фостера Уоллеса. Публикуем ее фрагмент

Уоллес исследует границы: личные, эмпатии, тела, морали, смысла, этики

Esquire
Открыть в приложении